乌及散联合注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡伴出血的效果评价

陈丽琼，吕希安

（昆明市宜良县中医医院药剂科，云南 昆明 652100）

十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病。十二指肠黏膜与肌层受损是诱发此病的主要原因。此病患者的典型症状是上腹部疼痛。此病患者溃疡面的血管长期受到溃疡的侵蚀，易发生破裂出血[1]。当此病患者溃疡面的毛细血管发生破裂时，可出现轻度便血的症状。当其溃疡面的较大血管发生破裂时，可出现排黑便、呕血等症状。兰索拉唑是临床上治疗十二指肠溃疡伴出血的常用药[2]。乌及散是一种具有清胃泻火、收敛止血功效的中药制剂。本文主要研究用乌及散联合注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡伴出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是昆明市宜良县中医医院在2016年2月至2018年2月期间收治的160例十二指肠溃疡伴出血患者。这些患者的病情均经内镜检查得到确诊，均存在上腹部疼痛、排黑便的症状，部分患者还存在呕血的症状。将使用注射用兰索拉唑进行治疗的80例患者设为兰索拉唑组，将使用乌及散联合注射用兰索拉唑进行治疗的80例患者设为评价组。在兰索拉唑组患者中，有男44例，女36例；其年龄为22～76岁，平均年龄为（44.5±6.3）岁；其十二指肠溃疡的病程为0.5～7年，平均病程为（3.8±1.8）年。在评价组患者中，有男42例，女38例；其年龄为25～74岁，平均年龄为（44.2±6.5）岁；其十二指肠溃疡的病程为0.8～8年，平均病程为（4.1±1.9）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用注射用兰索拉唑对兰索拉唑组患者进行治疗。注射用兰索拉唑（生产企业：常州四药制药有限公司；批准文号：国药准字H20110008）的用法是：将30 mg的此药与100 ml的生理盐水混合后用带有过滤装置的输液器对患者进行静脉滴注，在30 min内滴注完毕，2次/d，连续治疗5 d。用乌及散联合注射用兰索拉唑（用法同上）对评价组患者进行治疗。乌及散的药物组成及制用法是：白及、鸡内金、炒麦芽各150 g，乌贼骨、竹茹、元胡各100 g。将上述药材研成粉末，并用120目筛进行筛滤，制成散剂。温开水冲服，10 g/次，3次/d，连续用药5 d。对于出血量较多的患者，应对其进行补充血容量、限制饮食、吸氧等治疗。

1.3 观察指标

进行治疗后，采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者上腹部疼痛症状的严重程度，患者的评分越高表示其上腹部疼痛症状越严重。观察并比较两组患者在接受治疗后其入院至止血的时间。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者上腹部疼痛、排黑便、呕血等症状明显减轻，对其进行内镜检查显示其出血基本停止。好转：经治疗，患者上腹部疼痛、排黑便、呕血等症状有所减轻，对其进行内镜检查显示其出血量明显减少。无效：经治疗，患者的治疗效果未得到好转和显效的标准。总有效率=（好转例数+显效例数）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学方法

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

评价组患者治疗的总有效率高于兰索拉唑组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 治疗后两组患者的VAS评分及入院至止血时间的比较

治疗后，评价组患者的VAS评分低于兰索拉唑组患者，其入院至止血的时间短于兰索拉唑组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者的VAS评分及入院至止血时间的比较（±s ）

表2 治疗后两组患者的VAS评分及入院至止血时间的比较（±s ）

组别 例数 VAS评分（分） 入院至止血的时间（h）兰索拉唑组 80 3.7±1.8 6.1±0.9评价组 80 1.3±0.5 2.5±0.8 t值 8.52 6.11 P值 0.00 0.00

3 讨论

十二指肠溃疡伴出血是消化内科的常见病。近年来，随着人们饮食习惯和生活习惯的改变，此病的发病率明显升高。此病患者可出现上腹部疼痛、排黑便、呕血等症状。临床上治疗十二指肠溃疡伴出血的关键是提高患者胃液的pH值，减缓血凝块被胃液溶解的速度[4]。兰索拉唑是一种质子泵抑制剂，可通过抑制胃壁细胞中H+-K+-ATP 酶的活性而起到抑制胃酸分泌的作用[5]。乌及散是一种中药制剂，其药物组成为白及、鸡内金、炒麦芽、乌贼骨、竹茹、元胡。其中，白及具有收敛止血、消肿生肌之功效，鸡内金具有健胃消食、化积排石之功效，炒麦芽具有行气消食、健脾和胃之功效，乌贼骨具有制酸止痛、收敛止血之功效，竹茹具有清热止呕、涤痰开郁之功效，元胡具有行气止痛之功效。诸药合用，可共奏收敛止血、制酸止痛之功。现代药理学研究表明，白及中富含胶质，具有保护胃肠道黏膜及止血的作用。乌贼骨中富含碳酸钙，可中和胃酸，提高胃液的pH值。

本研究的结果证实，用乌及散联合注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡伴出血可取得良好的效果，能显著缩短患者止血的时间，减轻其上腹部疼痛症状。