联用奥美拉唑钠和云南白药治疗应激性溃疡出血的效果探析

尚 路

（武警上海总队执勤第七支队卫生队， 上海 224100）

应激性溃疡是急性颅脑损伤患者较为常见的并发症之一。急性颅脑损伤所致的应激性溃疡一旦侵犯至患者胃黏膜裸露的血管，可造成大出血，甚至发生低血容量性休克[1]。以往，临床上对应激性溃疡出血患者主要是在进行脑保护、降血压、吸氧、清除胃内积血及降低颅内压等基础治疗的同时，使用奥美拉唑钠对其进行治疗，但效果并不理想，而且治疗的时间较长。云南白药具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效，是临床上治疗出血性疾病的常用药物。本次研究主要探讨联用奥美拉唑钠和云南白药治疗应激性溃疡出血的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2017年1月至2018年2月期间某院收治的44例应激性溃疡出血患者。将这44例患者平均分为参照组和研究组。在参照组患者中，有男12例，女10例；其中年龄最小的患者28岁，年龄最大的患者58岁，平均年龄为（43.6±7.9）岁。在研究组患者中，有男11例，女11例；其中年龄最小的患者31岁，年龄最大的患者62岁，平均年龄为（46.4±8.2）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行脑保护、降血压、吸氧、清除胃内积血及降低颅内压等基础治疗。同时，为参照组患者使用奥美拉唑钠进行治疗。奥美拉唑钠的用法是：将40 mg的奥美拉唑钠用100 ml的生理盐水中进行稀释，用此药液对患者进行静脉滴注，每天滴注2次。为研究组患者联用奥美拉唑钠和云南白药进行治疗，方法是：1）奥美拉唑钠的用法与参照组相同。2）将1 g的云南白药粉剂加入到50 ml的温水中进行溶化，然后将此药液注入到患者的胃管内，每6 h为其注入1次。对两组患者均进行10 d的治疗。

1.3 疗效判定标准

1）显效：在接受治疗后的24 h内，患者的出血症状消失，且无呕血或黑便的症状。2）有效：在接受治疗后的24～72 h内，患者的出血症状消失，且无呕血或黑便的症状。3）无效：在接受治疗后的72 h后，患者的出血症状仍然存在，其有呕血或黑便的症状。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，与参照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

应激性溃疡是指患者在遭受严重的创伤、罹患危重的疾病或机体处在其他应激状态时发生的一种急性胃黏膜病变。多数应激性溃疡患者伴有出血症状，易导致其发生低血容量性休克，甚至会危及其生命[2]。应激性溃疡的发病机制是：1）胃黏膜在应激状态下会出现局部微循环障碍，降低胃黏膜的屏障(碳酸氢盐)功能及胃壁上皮的屏障功能，进而引发胃黏膜病变。2）胃在应激状态下可抑制胃酸的分泌和胃蠕动，加上胃蛋白酶原的分泌量增多，进而引发胃黏膜病变。3）甲状腺素释放激素(TRH)、5-羟色胺(5-HT)、儿苯酚胺等中枢介质均会参与并介导应激性溃疡的发生。笔者认为，对应激性溃疡出血患者进行治疗的重点是降低其胃酸的分泌量，修复其胃黏膜，以达到为其止血的目的。有研究表明，联用奥美拉唑钠和云南白药对应激性溃疡出血患者进行治疗，可促进其胃黏膜的修复，迅速为其止血[3]。奥美拉唑钠属于质子泵抑制剂。此药可有效地减少患者胃酸的分泌量，是临床上治疗消化道溃疡性疾病的常用药。云南白药的主要成分包括麝香、田七、郁金及冰片等。此药中的麝香具有开窍醒神之功效，田七具有止血、散血和定痛之功效，郁金具有行气解郁之功效，冰片具有清热解毒之功效。云南白药的药理作用主要为活血化瘀、消肿止痛及防腐生肌等。另外，云南白药还具有抗菌作用，且抗菌谱较广。用云南白药对消化道溃疡性出血患者进行治疗，其止血的速度和溃疡面愈合的速度均较快，并可有效地保护其胃黏膜。本次研究的结果证实，联用奥美拉唑钠和云南白药治疗应激性溃疡出血的效果显著，且安全性高。