用水囊压迫法和纱布填塞法对产后大出血患者进行止血的效果对比

张 书

（遵义市播州区人民医院，贵州 遵义 553199）

产后大出血极为凶险，是导致产妇死亡的主要原因[1]。纱布填塞法和水囊压迫法均是临床上对产后大出血患者进行止血处理的常用方法。本次研究主要对比用纱布填塞法和水囊压迫法对产后大出血患者进行止血的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2016年1月至2018年1月期间在遵义市播州区人民医院进行分娩的80例产后大出血患者。将这80例患者随机平均分为A组和B组。A组患者的年龄为22～37岁，平均年龄为（27.62±2.03）岁；其孕周为36～41周，平均孕周为（39.32±0.51）周。B组患者的年龄为22～38岁，平均年龄为（27.59±2.11）岁；其孕周为37～41周，平均孕周为（39.74±0.49）周。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用钙剂、前列腺素制剂、按摩子宫法、缩宫素等进行治疗。同时，为A组患者使用纱布填塞法进行止血处理，方法是：医生用左手按住其子宫底，用右手持卵圆钳将纱布送入其宫腔进行填塞。为B组患者使用水囊压迫法进行止血处理，方法是：将水囊置入其宫腔后，用注射器将生理盐水置入气囊内进行压迫止血。

1.3 观察指标

观察两组患者出血停止的时间、宫腔内止血物留置的时间、止血的有效率和感染的发生率。

1.4 止血有效性的评价标准

1）有效：经过处理，患者的生命体征平稳，其阴道的出血量控制在每小时50 ml以内，其子宫收缩的情况恢复，其尿量基本正常。2）无效：经过处理，患者的生命体征不稳定，其每小时的出血量≥50 ml，其子宫收缩不佳，其每小时的尿量不足30 ml或无尿。

1.5 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS21.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者停止出血时间和宫腔内止血物留置时间的比较

治疗后，A组患者停止出血的平均时间为（4.86±1.06）min，B组患者停止出血的平均时间为（2.31±0.65）min。治疗后，B组患者停止出血的时间早于A组患者，差异有统计学意义（t＝12.97，P＜0.05）。治疗后，A组患者宫腔内止血物留置的平均时间为（27.13±3.64）h，B组患者宫腔内止血物留置的平均时间为（17.32±2.96）h。治疗后，B组患者宫腔内止血物留置的时间短于A组患者，差异有统计学意义（t＝13.22，P＜0.05）。

2.2 两组患者止血有效率和感染发生率的比较

治疗后，与A组患者相比，B组患者止血的有效率更高，其感染的发生率更低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者止血有效率和感染发生率的比较

3 讨论

产后大出血是产科的危重症，具有较高的致死率。导致产后大出血的原因主要有产妇的软产道受到损伤、子宫收缩乏力、机体的凝血功能障碍等[2]。临床上对产后大出血患者主要是使用钙剂、前列腺素制剂、按摩子宫法、缩宫素等进行治疗，同时需对其宫腔进行填塞处理[3]。本次研究的结果显示，与A组患者相比，B组患者治疗后止血的时间更早，其宫腔内止血物留置的时间更短，其止血的有效率更高，其感染的发生率更低。这是因为，A组患者所用的纱布填塞法，主要是利用填塞的纱布所产生的压力控制宫腔内血液的流向来达到止血的目的。但是，用此方法对产后大出血患者进行止血的效果与纱布填塞的均匀性密切相关，若填塞在宫腔内的纱布未能与其子宫壁紧密贴合，易发生隐性出血，导致其止血效果不佳。而且采用此方法止血需要长时间为患者留置纱布，会增加其不适感及感染的发生率[4]。B组患者所用的水囊压迫止血法，主要是利用水囊对其子宫壁产生压力而达到止血的效果。用水囊压迫法对产后大出血患者进行止血的效果相对稳定，可在短时间内控制其出血的症状，并可减少其发生感染的几率[5]。另外，此方法的操作简单方便，只要按照规范流程为产后大出血患者放置水囊即可，具有较高的推广应用价值。

综上所述，与使用纱布填塞法相比，使用水囊压迫法对产后大出血患者进行止血的效果更好，可快速地为其止血，缩短其宫腔内止血物留置的时间，降低其感染率。