美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果评析

李 红

（宜宾市第二人民医院消化内科，四川 宜宾 644000）

溃疡性结肠炎是一种常见的消化系统疾病。此病具有病程长、复发率高等特点。腹泻、腹痛、便血、里急后重是此病患者典型的症状。美沙拉嗪是临床上治疗溃疡性结肠炎的常用药[1]。但有部分患者在使用美沙拉嗪进行治疗后效果不佳，需要联合其他药物进行治疗。本文对80例溃疡性结肠炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。这些患者均为宜宾市第二人民医院消化内科在2017年6月至9月期间收治的患者。这80例患者的纳入标准是：1）其病情符合中华医学会消化病学分会规定的溃疡性结肠炎的诊断标准，且经纤维结肠镜检、体格检查等得到确诊。2）其病情处于活动期。3）年龄≥18岁。4）对治疗的依从性较好。这些患者的排除标准是：1）合并有感染性肠炎、放射性肠炎、缺血性肠炎或消化系统恶性肿瘤。2）在近期内接受过腹部手术。3）合并有免疫系统疾病或内分泌系统疾病。4）对美沙拉嗪、双歧三联活菌过敏。5）肝肾功能不全、处于妊娠期或哺乳期。将使用美沙拉嗪进行治疗的40例患者设为美沙拉嗪组，将使用美沙拉嗪联合双歧三联活菌进行治疗的40例患者设为试验组。在美沙拉嗪组患者中，有男25例（占62.5%），女15例（占37.5%）；其年龄为21～73岁，平均年龄为（47.13±4.73）岁；其病程为3～34个月，平均病程为（14.12±3.13）个月。在试验组患者中，有男23例（占57.5%），女17例（占42.5%）；其年龄为22～70岁，平均年龄为（46.52±6.25）岁；其病程为4～36个月，平均病程为（12.57±4.15）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用美沙拉嗪对美沙拉嗪组患者进行治疗。美沙拉嗪的用法是：口服，1 g/次，4次/d，分别于三餐后、睡前服用，连续用药8周。用美沙拉嗪（用法同上）联合双歧三联活菌对试验组患者进行治疗。双歧三联活菌的用法是：口服，120 mg/次，3次/d，连续用药8周。嘱两组患者在治疗期间不要服用其他药物。

1.3 观察指标

进行治疗前后，采用临床症状积分量表与疾病活动指数评分量表评估两组患者病情的严重程度。临床症状积分量表包括粪便性状（0～3分）、大便次数（0～3分）、便血（0～3分）、腹痛（0～3分）、里急后重（0～1分）共五项评分指标，总分为13分，患者的评分越高表示其病情越严重。疾病活动指数评分量表包括黏膜表现（0～3分）、直肠出血（0～3分）、腹泻频率（0～3分）、并发症（0～3分）共四项评分指标，总分为12分，患者的评分越高表示其病情越严重。观察并比较两组患者在用药期间发生不良反应（如恶心、食欲减退、上腹不适等）的情况。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患者的临床症状（如腹泻、腹痛、便血、里急后重等）基本消失，对其进行纤维结肠镜检查显示其肠道内的溃疡面明显缩小。有效：经治疗，患者的临床症状有所减轻，对其进行纤维结肠镜检查显示其肠道内的溃疡面有所缩小。无效：经治疗，患者的临床症状未减轻，对其进行纤维结肠镜检查显示其肠道内的溃疡面未缩小[2]。

1.5 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的临床症状积分及疾病活动指数评分

治疗后，试验组患者的临床症状积分和疾病活动指数评分均低于美沙拉嗪组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的临床症状积分及疾病活动指数评分（分，±s ）

表1 对比治疗前后两组患者的临床症状积分及疾病活动指数评分（分，±s ）

注：＃与美沙拉嗪组治疗后比较，P＜0.05；*与同组治疗前比较，P＜0.05。

组别 例数 临床症状积分 疾病活动指数评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后美沙拉嗪组 40 8.45±1.58 4.02±1.05* 5.79±1.64 2.12±0.76*试验组 40 8.73±1.45 2.74±0.74*＃ 5.84±1.56 1.58±0.45*＃

2.2 对比两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率高于美沙拉嗪组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

2.3 对比两组患者不良反应的发生率

在治疗期间，美沙拉嗪组患者中有2例（占5%）患者出现恶心的症状，有3例（占7.5%）患者出现食欲减退的症状，有1例（占2.5%）患者出现上腹不适的症状，其不良反应的发生率为15%（6/40）。试验组患者中有1例（占2.5%）患者出现恶心的症状，有2例（占5%）患者出现食欲减退的症状，有2例（占5%）患者出现上腹不适的症状，其不良反应的发生率为12.5%（5/40）。两组患者不良反应的发生率相比，P＞0.05。

3 讨论

溃疡性结肠炎是消化内科的常见病。此病患者的病变部位多为乙状结肠和直肠。溃疡性结肠炎的病因至今仍不明确。有学者认为，遗传因素、心理因素与免疫因素可能是诱发溃疡性结肠炎的主要原因。美沙拉嗪是治疗溃疡性结肠炎的常用药。临床研究表明，美沙拉嗪虽然在降低溃疡性结肠炎患者体内炎症反应方面的疗效值得肯定，但它在缓解腹泻、腹痛等症状方面的效果不佳[3]。双歧三联活菌是由异乳糖、肠球菌、双歧杆菌等组成的复方制剂，具有调整肠道菌群、改善肠道微生态环境的作用[4]。

本研究的结果显示，用美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎，可显著改善患者腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状，且治疗的安全性较高。