对行亚低温治疗的心跳呼吸骤停患者进行精细化护理的效果研究

花 蕊

（如皋人民医院ICU，江苏 如皋 226500）

心跳呼吸骤停是急诊ICU中常见的危急重症。心跳呼吸骤停患者的生命垂危，必须及时对其进行急救。目前，临床上对心跳呼吸骤停患者进行急救的措施是：在第一时间对其进行心肺复苏，然后立即对其进行亚低温治疗[1]。但是，在进行亚低温治疗期间，心跳呼吸骤停患者易发生呼吸道感染、体内电解质紊乱、恶心呕吐、体位性低血压、凝血功能障碍和院内感染等多种不良事件。有研究表明，在心跳呼吸骤停患者接受亚低温治疗期间，对其进行精细化护理，可有效地减少其不良事件的发生率。本次研究主要探讨对进行亚低温治疗的心跳呼吸骤停患者进行精细化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年至2017年期间在如皋人民医院急诊ICU进行亚低温治疗的40例心跳呼吸骤停患者。按照随机对照分组法将这40例患者平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男11例，女9例；其年龄为53～75岁，平均年龄为（61.7±7.5）岁。在观察组患者中，有男12例，女8例；其年龄52～73岁，平均年龄为（62.3±6.7）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行亚低温治疗及常规护理。对患者进行亚低温治疗的方法是：使用T2型亚低温治疗仪对患者进行治疗，将水温设为4℃～10℃，将头部的温度设为32℃～34℃，将躯干的温度设为33℃～35℃，同时为其持续泵入冬眠合剂进行辅助降温。对患者进行常规护理的方法是：1）对患者进行基础护理。2）为患者创造良好的医疗环境。在此基础上，对观察组患者进行精细化护理，方法是：1）对患者进行体温监测。⑴为患者放置好体温仪的探头，随时观察其体温变化的情况，并每隔一个小时记录一次其体温数据。⑵定时帮助患者更换体位，在此期间需注意保护好其体温仪的探头，避免探头发生移位或脱落。⑶若发现患者的体温出现较大的波动，需及时对其进行相应的处理，以使其体温维持在32℃～35℃[2]。2）对患者进行预防呼吸道感染的护理。⑴将患者的床头抬高30°角以上，以免其发生呼吸困难。⑵保持患者手部及口腔的卫生。⑶对患者进行声门下吸引及气管内吸痰处理。⑷每天早上需唤醒患者，并为其清理口腔内的分泌物，以免其发生呼吸道感染等不良事件[3]。3）对患者进行鼻胃管护理。⑴密切观察患者鼻胃管的情况，避免其鼻胃管发生弯折、脱落等现象。⑵密切观察患者鼻胃管内胃液的颜色和性质。⑶根据患者的实际情况，科学地为其配置营养液，并对其进行早期胃肠内营养支持，以增强其机体的免疫力[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者日常生活能力的评分及在接受亚低温治疗期间其不良事件的发生率。1）在进行护理前、进行护理后的第2周、第4周和第8周时，对患者的日常生活能力进行评估。2）不良事件包括呼吸道感染、体内电解质紊乱、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据录入到SPSS19.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力评分的比较

护理前，两组患者日常生活能力的评分相比，P＞0.05。在接受护理后的第2周、第4周和第8周时，与对照组患者相比，观察组患者日常生活能力的评分均更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者日常生活能力评分的比较（分，±s ）

表1 两组患者日常生活能力评分的比较（分，±s ）

组别 护理前 护理后的第2周 护理后的第4周 护理后的第8周对照组 53.12±6.41 56.24±6.33 59.71±7.18 61.56±7.38观察组 52.87±6.25 62.47±7.11 72.34±8.23 78.15±8.43

2.2 两组患者在接受亚低温治疗期间其不良事件发生率的比较

在接受亚低温治疗期间，两组患者不良事件的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表2 两组患者在接受亚低温治疗期间其不良事件发生率的比较

3 讨论

心跳呼吸骤停是指人体的血流不能自然地流出及流入心脏引起的心脏射血功能突然终止所致心跳、呼吸消失的一种危急重症。导致心跳呼吸骤停的原因有很多，常见的原因有发生休克、严重创伤、体内电解质紊乱及酸碱失衡、溺水窒息、心脏病发作、中风、大量失血、中毒及手术时发生麻醉意外等[5]。目前，临床上治疗心跳呼吸骤停的首要治疗方法是进行心肺复苏。但是，患者在接受心肺复苏后，其机体的自主循环恢复能力下降，易发生各种不良事件或再次发生心跳呼吸骤停，故需立即对其进行亚低温治疗。大量的临床实践表明，心跳呼吸骤停患者在接受亚低温治疗期间，易发生呼吸道感染、体位性低血压、体内电解质紊乱、压疮、恶心呕吐、冻疮、凝血功能障碍等不良事件。精细化护理是一种先进的护理模式。此护理模式是以患者为中心，充分考虑到患者各方面的问题，并将对其进行护理的内容涉及到每一个细节的护理方法[6]。有研究表明，在对急诊ICU中的心跳呼吸骤停患者进行亚低温治疗期间，对其进行精细化护理，可有效地减少其不良事件的发生，改善其预后。本次研究的结果显示，在接受护理后的第2周、第4周和第8周时，与对照组患者相比，观察组患者日常生活能力的评分均更高，P＜0.05。在接受亚低温治疗期间，两组患者不良事件的发生率相比，P＞0.05。这说明，对进行亚低温治疗的心跳呼吸骤停患者进行精细化护理的效果显著，可有效地提高其日常生活的能力。