基础护理学实训教学中以案例为导向的翻转课堂应用——以合肥职业技术学院为例

于海艳，孟莉莉，徐嵘嵘，崔秀娟

（合肥职业技术学院医学分院，安徽 合肥 238000）

萨尔曼可汗的演讲——“用视频重塑教育”在全球范围内引起了对翻转课堂的研究热潮，成为全球教育界十分关注的话题。国内有很多关于翻转课堂的研究，关于教育技术、教学管理、成人教育等视角的翻转课堂研究较多[1]，而且研究以中小学为主，涉及高等教育的主要是在英语、计算机教学中的应用研究[2]。翻转课堂作为一种新兴的教学模式，在医学教学、英语教学、信息技术、软件类开发等领域得到了广泛运用，尤其在医学教学（如基础护理、医用化学、影像信息、中医诊断等课程教学）中，教育者积极进行尝试[3]。但查阅相关资料发现，关于翻转课堂在护理实训教学中应用的研究非常少。基于此，本研究将以案例为导向的翻转课堂教学模式应用到基础护理学实训教学中，取得了一定成效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

以抽签方式确定2016级护理2班为观察组（n=50），2016级护理1班为对照组（n=48）。两组教学内容、教学学时和授课教师相同，且年龄、性别、在校学习成绩等一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统教学模式，教师先对理论知识要点进行讲解，以便学生理解，接着按操作流程进行示范，最后学生分小组反复练习，在练习过程中教师巡视并给予指导。

1.2.2 观察组 采用以案例为导向的翻转课堂教学模式，选取的教学内容为特殊口腔护理、鼻饲法、导尿术3项护理操作，因学生已经学习过这3项操作，而且有临床实习经历，对临床疾病有基本的认识，因此，采取以案例为导向的翻转课堂教学模式能使学生将知识学习、技能和职业素养培养相结合。

（1）课前阶段。教师先对教学内容和学生进行分析，根据分析结果，结合学生实际情况，让学生自行设计案例，教师再对学生设计的典型案例进行修改，最后确定教学所用案例，并在开放资源中筛选出合适的视频，同时准备其他教学资源。然后把教学资源上传到交流平台（提前建立的QQ群），学生在教师准备的教学资源引导下，进行自主个人学习或小组协作学习。将学生进行分组，每组选出一名组长，课前一周小组成员就学习过程中存在的疑惑进行交流，并制定下一步学习计划，组长要监督小组成员积极参与小组讨论与学习，除此之外还可通过QQ群和教师或小组成员互动交流。

（2）课堂阶段。教师先通过提问或自愿发言方式引导学生回顾操作要点，然后小组派代表汇报课前学习收获和存在的问题，教师进行总结，并对操作疑难点进行精讲，之后学生根据案例按整体护理要求进行操作演示，演示结束后师生共同评价，最后各小组根据案例情景要求进行分组练习。在分组练习过程中，教师可以结合学生的特点给予其个性化指导，同时引导小组成员相互纠错。下课前师生再共同交流练习过程中出现的问题，同时教师进行总结。

（3）课后阶段。课后学生应对课前和课堂学习情况进行反思，必要时复习教师准备的教学资料，使所学知识得到巩固。教师则对学生课前和课堂学习情况进行分析，以指导下一步教学设计。

1.3 以案例为导向的翻转课堂教学效果评价

1.3.1 操作考核 由教师统一设置病例情景，从特殊口腔护理、鼻饲法、导尿术3项操作中随机抽取一项作为操作项目，对两组学生进行考核，主要考查学生护理基本知识、人文知识等掌握情况（40%）和操作能力（60%），满分100分。

1.3.2 教学效果评价 通过自设的调查问卷（Cronbach's α=0.917），调查两组学生对教学效果的评价。问卷内容包括：激发学习兴趣和提高学习效率、有利于对知识融会贯通、有利于沟通和团队协作能力培养、喜欢此教学模式、有利于操作技能培养、学习压力较大6个条目。问卷有效回收率100%。

1.4 统计分析

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，操作考核成绩采用t检验，教学效果评价采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组操作考核成绩比较

表1 两组学生操作考核成绩比较

由表1可以看出，观察组学生操作考核成绩高于对照组，但差异无显著性（P＞0.05）。

2.2 两组对教学效果的评价比较

表2 两组学生对教学效果的评价比较[n（%）]

由表2可以看出，观察组学生对激发学习兴趣和提高学习效率、有利于沟通和团队协作能力培养、有利于对知识融会贯通、学习压力较大4方面的评价高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），而两组对有利于操作技能培养和喜欢此种教学模式两方面的评价比较差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 以案例为导向的翻转课堂教学模式能够激发学生学习兴趣，提高学生学习效率

基础护理学是创新性、操作性很强的一门课程，是护理专业课程体系中一门重要的专业核心课程，是一门培养学生综合技能和职业能力的课程。目前教师在该课程教学中主要采取的教学模式是教师进行理论教授—操作示教—学生分组练习（教师指导）—学生回示—教师总结考核，采用的评价方式为平时练习评价和期末考试评价相结合。由于大多数学生学习积极性不高，加上在中职阶段已经掌握了相关技能，因此，若采取传统教学模式进行教学，会导致学生学习较为被动，学习兴趣低，教学效果大打折扣。

而以案例为导向的翻转课堂教学模式要求学生提前查阅相关资料，学习教师提供的教学资料，课上就自主学习过程中遇到的问题与教师交流，从而加深对知识的理解，更好地进行知识内化。由表2可以看出，此种教学模式可以提高学生学习效果、学习兴趣等，大部分学生认为该课程实践性较强，因此课前看视频学习比看书预习效果好。

但学生对该教学模式的适应力有待提高，由表2可以看出，采取该教学模式后观察组学生认为学习压力明显增大，这与要求学生自主学习、自主把握学习时间和学习进度有关，同时有部分学生认为此种教学模式令他们感觉学习紧张。

3.2 有利于护士核心能力培养

这种教学模式为师生间的教学互动提供了更多机会，而且学生之间要相互反馈和评价，这样有助于学生之间分享学习经验[4]，提高学习效率。而且该教学模式以学生为主体，给予学生更多时间表达个人观点，使学生表达能力、思维能力得以锻炼。由表2可以看出，此教学模式有利于学生对知识融会贯通，培养沟通和团队协作能力。另外，该教学模式要求学生自主制订学习计划等，因此可以提高其综合素质。国内外研究[5-7]表明，培养终身学习习惯，不仅有利于学生掌握专业理论知识，还会长期影响学生职业能力。传统课堂中，学生更关注“掌握哪些知识能更好地通过专业理论测试”，本研究发现，相比传统课堂，以案例为导向的翻转课堂中，无论是课前还是课后学生要花更多时间用于自学及查阅资料，而课上教师的提问带有启发性，能引导学生课后主动查阅资料以解决疑问，从而养成良好的学习习惯，培养终身学习能力，提高临床护理能力。

4 小结

综上所述，相对于传统教学模式，此种教学模式有利于提高学生学习效率，培养学生人际沟通能力、团队协作能力和护士核心能力，但能否明显提高学生操作考核成绩还有待探讨。