护理干预在脑血管疾病患者血管内介入术中的应用效果

[摘要]目的 探讨护理干预在脑血管疾病患者血管内介入术中的应用效果。方法 选取2012年8月～2017年8月我院血管内介入治疗的脑血管疾病患者60例，采用奇偶分组法将其分为对照组、实验组，每组30 例。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受综合护理干预，比较两组患者的并发症发生率和患者对护理工作的满意状况。结果 实验组患者的术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受血管内介入治疗的脑血管疾病患者实施护理干预，能够减少患者术后并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。

[关键词]护理干预；脑血管疾病；血管内介入

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）7（b）-0174-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in intravascular intervention for patients with cerebrovascular diseases. Methods Sixty patients with cerebrovascular diseases who underwent intravascular interventional therapy in our hospital from August 2012 to August 2017 were selected and divided into control group and experimental group with 30 cases in each group by odd-even grouping method. Patients in the control group received routine nursing， while patients in the experimental group received comprehensive nursing intervention. The incidence of complications and patients′ satisfaction with nursing work were compared between the two groups. Results The total incidence of postoperative complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The nursing quality scores of patients in the experimental group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for patients with cerebrovascular diseases receiving intravascular interventional treatment can reduce the incidence of postoperative complications and improve the satisfaction of patients with nursing work， which is worthy of clinical popularization and application.

[Key words] Nursing intervention； Cerebrovascular disease； Intravascular intervention

腦血管疾病是临床上常见的疾病，此病主要是由于患者的脑部或支配脑部的颈部动脉病变引起，进而使患者的脑组织发生缺血或出血性意外[1]。脑血管疾病会对患者的脑部造成严重损害，使患者出现肢体功能障碍、眩晕、失语、精神症状、呛咳等多种症状，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响，若患者得不到及时有效的治疗，此病能够危及患者的生命安全导致死亡[2]。临床上多采用血管内介入对脑血管疾病患者进行治疗，通过治疗可以有效地改善患者的临床症状[3]。脑血管疾病患者在接受介入治疗后，其康复期间容易出现多种并发症，不利于其预后，因此在患者康复期间，给予患者合理的护理干预，以促进患者病情的快速好转[4]。本文主要研究护理干预在脑血管疾病患者血管内介入术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2017年8月我院血管内介入治疗的脑血管疾病患者60例，采用奇偶分组法将其分为对照组、实验组，每组30 例。实验组患者中，男16例，女14例；年龄46～82岁，平均（63.37±6.15）岁；其中偏瘫患者10例，语言障碍患者12例，眩晕患者8例。对照组患者中，男17例，女13例；年龄47～83岁，平均（64.49±6.28）岁；其中偏瘫患者9例，语言障碍患者11例，眩晕患者10例。

本次研究经过我院医学伦理研究委员会批准同意，所有患者在知情同意下签订知情同意书，自愿接受相关护理和研究，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规护理，具体方法为：护理人员在术前做好手术准备，并向患者讲解床上排尿的方法和必要性，向患者讲解疾病的治疗方法和可能达到的效果[5]。

实验组患者接受综合护理干预，具体方法如下。①术前健康教育：在对患者进行术前护理人员要和患者及其家属进行积极的沟通，向患者及其家属讲解疾病的相关知识和治疗方法，并使患者及其家属了解治疗过程中和治疗后可能出现的不良症状和注意事项，消除患者心中紧张、恐惧的心理；同时护理人员要积极的回答患者及其家属提出的问题，使其对医护人员有足够的信任，使患者及其家属能够积极的配合治疗护理工作[6]。②术前指导：在进行手术前，护理人员要嘱咐患者术前6 h禁食、禁水；指导帮助患者练习床上排尿、排便，以增加其术后的适应性；护理人员要密切观察患者的临床症状和生命体征，并对患者进行全方位的检查，记录患者的肝肾功能、血尿常规、凝血功能和心电图等数据，对患者的病情、手术耐受能力进行评估；护理人员做好术前备皮，帮助患者更衣，并在患者左下肢建立静脉通道，以便手术的顺利进行。③术中护理：患者进入手术室后，护理人员要向患者讲解手术室中的环境和设备情况，消除患者的紧张、恐惧心理；帮助患者摆放舒适的体位，并帮助麻醉医师对患者实施麻醉；在患者接受治疗的过程中，护理人员要密切关注患者的生命指标和临床症状，确保患者的各项生命指标处于正常范围内，使治疗过程能够顺利的进行[7]。④术后护理：患者接受治疗后，医护人员要立即将患者护送至病房，对患者的生命体征和手术穿刺部位的情况进行密切监测，详细观察并记录术侧下肢足背动脉搏动及血液循环情况，并与对侧肢体相比较。术后指导患者卧床休息24 h，手术穿刺部位给予沙袋压迫6 h，术侧肢体制动8 h，以减少患者术后穿刺部位出血与感染。⑤术后心理指导：术后的患者需要在床上进行大小便，这会对患者的心理造成极大负担，容易使患者出现焦虑、抑郁的负面心理，进而影响其康复效果，因此护理人员要多巡视患者，并积极的与患者进行沟通，倾听患者的心声，给予其心理安慰。对于排尿困难者可给予腹部按摩、毛巾热敷下腹部，听流水声等诱导排尿方法，必要时给予导尿，密切观察尿量及尿色情况。⑥术后饮食指导：术后，护理人员应根据患者的病情，给予患者合理的饮食指导，嘱咐患者多饮水及进食流质、易消化、富含高维生素、高营养的食物，使患者机体摄入足够的水分及能量，促使造影剂的排出及机体的恢复。⑦术后运动指导：术毕24 h后，护理人员应根据患者的病情，指导患者尽早下床活动或床上主动活动肢体关节，偏瘫患者给予肌肉按摩及肢体关节的被动运动，以防止下肢深静脉血栓形成及提高患者的身体机能、免疫力和促进血液循环等，从而加快患者的康复速度[8]。

1.3观察指标

观察比较两组患者术后并发症的发生率和患者对护理质量的评分。

护理质量评分：采用我院自制的护理质量满意调查量表对患者进行调查，其中包括服务态度、病房环境、管理规范性、服务及时性、综合素质和总评分，分别为25、15、20、25、15分，总分为100分，得分越高，说明患者对护理质量的满意度越高[9-10]。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后并发症总发生率的比较

实验组患者的术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理质量评分的比较

实验组患者的护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着我国经济的不断发展，我国人们物质生活和精神生活得到空前的改变，人们在享受经济发展带来的成果的同时，也要面对压力更大的生活方式，当人们长期处于高压力、高节奏的生活之下，精神会处于紧绷状态，使得人们容易发生多种疾病[11]。脑血管疾病是临床上常见的疾病，此类疾病主要是由于患者的脑部或支配脑部的颈部动脉病变引起，进而使患者的脑组织发生缺血或出血性意外，临床上常见的有动脉粥样硬化和高血压病[12]。当患者突发脑部血管疾病后，会使患者出现失语、共济失调、偏瘫、呛咳、意识障碍等临床症状，若患者得不到及时有效的治疗，会导致患者出现残废、昏迷甚至死亡等现象，严重危及患者的身体健康和生命安全[13]。

现临床上主要采用血管内介入对脑出血及脑缺血患者进行诊断治疗，血管内介入术具有创伤小、疼痛小、恢复快的特点，在临床上广泛使用。但是随着患者年龄的增加，其机体功能发生退化，在接受治疗后，容易出现多种并发症，对术后恢复造成严重影响，因此应在患者的围术期给予其合理的护理干预，以提高患者的预后[14]。

本研究对选取的30例实验组患者实施综合护理干预，取得了良好的效果。在术前，给予患者护理干预，护理人员可以准确地掌握患者的病情，进而可以制定合理的治疗方式，提高治疗效果。对患者进行健康教育，可以使患者及其家属增加对疾病的认知，可以消除患者的恐惧、紧张心理，提高其治疗依从性；在术中对患者进行护理干预，可以密切观察患者术中的生命指标，防止意外的发生，确保手术顺利的进行；在术后给予患者合理的护理干预，可以减少并发症的发生，促进患者机体的康复[15]。

本次研究结果提示，实验组患者的术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的护理质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对接受血管内介入诊断治疗的脑血管疾病患者实施护理干预，可以促进患者病情的恢复，减少并发症的发生，值得推广应用。

[参考文献]

[1]曾晓明，胡芳芳，胡静珊.个性化护理干预对缺血性脑血管病介入治疗患者术后康复的影响[J].中国医药指南，2016， 14（34）：191-192.

[2]伍秀娟.心理护理干预在介入治疗脑血管患者术前焦虑的临床效果观察[J].实用医技杂志，2017，24（7）：807-808.

[3]石霞霞，刘小玲.心理护理干预应用于脑血管介入治疗患者护理中的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（24）：164-165.

[4]陈庆妙.护理干预对脑血管狭窄患者支架介入治疗术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（19）：2644-2646.

[5]路信，魏丹，赵玉洁.护理干预预防脑血管介入手术后下肢深静脉血栓形成的效果评价[J].临床医学研究与实践，2017，2（7）：164-165.

[6]黄碧.早期康复护理管理在急性脑血管疾病患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（3）：339-340.

[7]赵云霞，王丹丹.综合康复护理干预对急性心肌梗死伴脑血管病患者预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017， 20（5）：125-127.

[8]何水云，王卉，时秋英.质量控制理论在急性脑血管疾病介入治疗患者护理中的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：137-138.

[9]任莎莎，杨文斌.责任制护理干预用于缺血性脑血管病患者的护理效果[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：19-22.

[10]趙琼.基于保护动机理论的护理干预对缺血性脑血管病患者肢体运动能力及ADL功能的影响[J].中国民康医学，2017，29（9）：70-71.

[11]杨志华，苏艳，米云娟，等.循证护理对脑血管狭窄介入治疗病人护理效果及并发症的影响[J].护理研究，2017， 31（30）：3896-3898.

[12]万宝珍，李雪明，王雪萍.追踪方法学在缺血性脑血管病介入治疗患者护理中的应用效果[J].中国当代医药，2017， 24（11）：186-189.

[13]崔朝霞.介入护理在脑血管介入治疗患者中的临床应用观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（10）：64-65.

[14]蔡万兴.优质护理对行介入诊断治疗的急性脑血管病患者并发症的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：145-146.

[15]李洁源，唐少梅，何彩勤，等.心血管介入诊疗术患者心脏事件的高危因素分析及护理干预研究[J].罕少疾病杂志，2017，24（1）：23-25.

（收稿日期：2018-04-18 本文编辑：白 婧）