应用穴位贴敷佐治小儿支气管肺炎130例分析

张乐华

[摘要] 目的 分析小儿支气管肺炎患儿临床治疗中穴位贴敷辅助治疗取得的效果。 方法 方便选取该院2016年5月—2017年5月收治的小儿支气管肺炎患儿130例，采用数字随机分组法包括对照组与观察组各65例，分别给予常规西药治疗、西药治疗联合穴位贴敷方法，比较两组患儿治疗效果。结果 两组患儿治疗效果观察，观察组96.92%（63/65）与对照组86.15%（56/65），对比差异有统计学意义（χ2=4.86，P<0.05）。两组患儿症状缓解时间观察，止咳时间、退热时间、平喘时间以及肺罗音消失时间，观察组均少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小儿支气管肺炎患儿临床治疗中，穴位贴敷用于的辅助治疗，可帮助患儿提高临床治疗效果，缩短各项临床症状缓解时间，应在临床实践中推广应用。

[关键词] 小儿支气管肺炎；基础治疗；穴位贴敷；效果

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）06（c）-0160-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of acupoint sticking application in children with bronchopneumonia in the clinical treatment. Methods A total of 130 children with pediatric bronchial pneumonia who were hospitalized from May 2016 to May 2017 were selected conveniently. A randomized grouping method was used to include 65 patients in the control group and the observation group， and were given routine western medicine and western medicine combined with acupoint application. The treatment effects of the two groups of children were compared. Results The treatment effect of the two groups of children was observed between 96.92% （63/65） in the observation group and 86.15% （56/65） in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=4.86， P<0.05）. The observations of symptom relief time， cough time， analgesia time， asthma relief time and disappearance time of rales were observed in both groups. The observation group was less than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of children with bronchial pneumonia in children， acupoint application for adjuvant therapy can help children improve clinical treatment， shorten the time of clinical symptoms， should be promoted in clinical practice.

[Key words] Pediatric bronchopneumonia； Basic treatment； Acupoint application； Effect

作为小儿呼吸系统多发疾病，小儿支气管肺炎亦被叫做小叶性肺炎，主要以咳嗽、咳痰、呼吸困难等为主要症状，对患儿身心健康带来极大影响，若未及时控制治疗，可能引发其他肺部疾病。临床治疗中，一般给予西医基础治疗方式，包括止咳化痰治疗、抗感染治疗等，尽管一定程度上可帮助患儿缓解临床症状，但无法保证彻底治愈，可能有各病症迁延、反复发作情况，此时考虑配合穴位贴敷佐治，帮助改善治疗效果。该次研究将对2016年5月—2017年5月收治的小儿支气管肺炎患儿临床治疗中穴位贴敷应用下取得的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取医院收治的小儿支气管肺炎患儿130例，采用数字随机分组法包括对照组、观察组分别为65例。对照组男39例，女26例，年齡1～7岁，平均（3.0±1.2）岁，病程1～4 d，平均（2.0±0.5）d。观察组男35例，女30例，年龄1～6岁，平均（2.5±1.2）岁，病程1～5 d，平均（2.2±0.5）d。入选标准：①西医选择《实用儿科学》为参照[1]，中医取《中医病症诊断疗效标准》[2]，均确诊为小儿支气管肺炎；②患儿均无呼吸衰竭、心力衰竭、过敏性体质以及新生儿肺炎情况，且无药物禁忌证，治疗期间有家属陪伴；③对于该次研究，经过伦理委员会批准，且患儿家属均表示配合。基线资料包括年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），可做比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 入组患儿采用西药治疗方法，如止咳化痰、抗感染治疗、超声雾化吸入、抗病毒药物注射、抗炎药物滴注等。

1.2.2 观察组 观察组患儿给予西药常规治疗的同时，采用穴位贴敷佐治。贴敷药物，取胆星、姜半夏、僵蚕、地龙与白芥子各90 g，生大黄与麻黄各45 g，研成粉末状，过晒后干燥处理。贴敷前，取温水对粉末调和，使药物呈膏状大小约为1 cm×1 cm×0.05 cm。患儿穴位选择取双侧肺俞穴、膻中穴，贴敷后给予无菌自粘性敷贴进行固定，贴敷药物每日更换1次。治疗时间5 d，为1个疗程。

1.3 观察指标

对两组患儿治疗效果观察[3]，具体评价标准分为：①行X线片检查，肺部病灶彻底消失，且临床症状如咳嗽、咳痰、呼吸困难以及肺部啰音等完全消失，视为治愈；②X线片检查，肺部病灶大部分被吸收，临床症状有明显缓解，视为显效；③X线片检查，有大部分病灶存在，临床症状有一定程度的改善，为有效；④临床症状无明显变化，视为无效。取其中治愈、显效、有效例数纳入治疗有效率计算中。另外，对两组患者症状缓解时间观察，包括止咳时间、退热时间、平喘时间以及肺罗音消失时间等。

1.4 统计方法

引入WPS xls表格构建数据库，通过SPSS 21.0统计学软件处理，两组患儿症状缓解时间利用均数±标准差（x±s）形式描述，经过t检验组间数据结果；治疗效果采用[n（%）]形式描述，经过秩和检验或χ2检验组间数据结果，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果观察

两组患儿治疗效果观察，观察组96.92%（63/65）与对照组86.15%（56/65），对比差异有統计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿症状缓解时间观察

两组患儿症状缓解时间观察，止咳时间、退热时间、平喘时间以及肺罗音消失时间，观察组均少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

关于小儿支气管肺炎，是近年来小儿群体常见疾病类型，发病后通常以咳嗽、气促、咳痰等为症状表现。从西医学角度，认为小儿支气管肺炎发病后，将有支气管黏膜充血、渗出与水肿情况，致使管腔闭塞，尤其患儿年龄较小，因纤毛运动少，更易发生充血表现，由此产生气道黏膜受阻症状，症状加重。而在祖国中医学理论中，认为可将该疾病类型划入“肺炎咳嗽”范畴中，在发病机制上主要表现为小儿身体正气不足，外邪侵入下，有喉中痰鸣、痰阻气道、肺气郁闭等症状产生。临床治疗中，通常选用西医常规治疗方法，如抗炎治疗、抗病毒治疗以及抗感染治疗等，很大程度上帮助患儿改善临床症状与各体征指标。需注意的是，小儿支气管肺炎发病后，患儿喉中、肺内均可能长时间有痰鸣音存在，即使给予一般西药控制，也无法达到彻底治愈目的，这也成为小儿支气管肺炎反复发病的主要原因[4]。

针对西药常规治疗无法奏效情况，考虑治疗中辅以中药穴位贴敷佐治，这种外治方法实施要点在于选择体表相应穴位，通过药物作用向内脏传注，使病邪被驱除，脏腑、经络功能均因此被调整改善，最终达到治疗目的。穴位贴敷中，在药物选择上，主要强调依据降气平喘、清热解毒、宣肺化痰等原则，如取僵蚕为成分，可起到化痰散结、祛风定惊效果，再如白芥子，有利气、温肺、豁痰功效，取胆星加入，能够发挥息风定惊、清热化痰效果，药物加入姜半夏，有降逆止呕效果，而黄岑成分，用于咳嗽痰稠治疗效果明显，有清泄肺火功效。药物共同作用下，将达到泻下通腑、宣肺化痰、清热解毒效果[5]。而穴位贴敷中，穴位选择肺俞穴、膻中穴，两处穴位为人体肺部、支气管所在位置，中药贴敷于膻中穴，可起到改善调节十二经气运行效果，药物由穴位经络传导对发病部位作用，加速验证吸收，使肺循环改善，最终达到治疗目的[6]。此外，从穴位贴敷优势看，对于大多患儿较为适用，原因在于基础治疗中的静脉注射以及服药等均可能使患儿产生恐惧感，依从性都较低，而穴位贴敷方法将吃药打针问题均解决，加之大多小儿在皮肤角化层厚度较薄，贴敷后由表皮障碍向机体栓送药物，更有助于治疗效果的提高[7]。因此，小儿支气管肺炎患儿临床治疗中，取中药穴位贴敷佐治，取得的疗效更加明显。

既往研究资料中，对于小儿支气管肺炎患儿治疗中穴位贴敷方法的应用做出较多总结，如陆卫娟[8]在研究中，选择小儿支气管肺炎100例为研究对象，其中给予单一西药治疗方法的50例纳入对照组，另外辅以中药穴位贴敷方法治疗的50例纳入观察组，对治疗效果比较，发现对照组治疗有有效率为84.00%，观察组达到98.00%，同时症状缓解情况观察，如患儿住院时间、肺啰音消失时间、平喘时间、止咳时间以及退热时间等，观察组均少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），提示中药穴位贴敷治疗下取得的效果明显，这与该次研究结论基本一致，该次研究可发现，两组患儿治疗效果观察，观察组96.92%（63/65）与对照组86.15%（56/65），对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿症状缓解时间观察，止咳时间、退热时间、平喘时间以及肺罗音消失时间，观察组均少于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外，大多研究中也提及，患儿临床治疗中，一般对服药有明显排斥心理，甚至出现用药不依从情况，而比较之下，穴位贴敷方法无需借助相关的设备，操作较为容易，取得的治疗效果较好。但需注意穴位贴敷中有一定的注意事项，如贴敷前应保证局部皮肤干燥清洁，而贴敷后指导患儿保持安静休息，防止频繁动作或有出汗情况时使药膏脱。另外，若贴敷中发现患儿皮肤有发痒、红肿症状，需及时停止贴敷处理。

小儿支气管肺炎患儿临床治疗中，穴位贴敷用于的辅助治疗，可帮助患儿提高临床治疗效果，缩短各项临床症状缓解时间，应在临床实践中推广应用。

[参考文献]

[1] 沈君英，朱伟雄，陈国花.中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎30例疗效观察[J].湖南中医杂志，2017，33（8）：99-100.

[2] 赵长江.杏苏散加味联合红外止咳贴穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎恢复期30例临床观察[J].中医儿科杂志，2017， 13（4）：44-47.

[3] 翁张娜.氧驱雾化吸入联合穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎的护理体会[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：177.

[4] 魏向阳，毛善林，胡岩.雾化吸入与中药穴位贴敷治疗小儿肺炎疗效观察[J].吉林医学，2016，37（2）：330-332.

[5] 杜幼蕊，王蓓.小儿推拿联合穴位贴敷治疗支气管肺炎214例[J].中医外治杂志，2015，24（6）：14-15.

[6] 段捷华，樊小阳，张俊华，等.神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].中国临床新医学，2014，7（8）：707-710.

[7] 王昕，金轶.拔罐联合中药穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎100例临床观察[J].河北中医，2014，36（12）：1836-1837.

[8] 陆卫娟.中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（8）：66-67.

（收稿日期：2018-03-21）