二胎妈妈，当心巨细胞病毒感染

徐翼

随着母婴阻断技术的推广和开展，乙肝婴幼儿新发病例的比例正逐年下降，但巨细胞病毒造成的新生儿肝损害，近年发病率却处于上升趋势。胎儿宫内感染往往导致不良预后，建议孕妇规范产检、注意自我防护，尤其是怀二胎的女性在照顾大孩子时，一定要防范巨细胞病毒感染。

巨细胞病毒肝损伤

并不少见

巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，亦称细胞包涵體病毒，受其感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体。巨细胞病毒其实并不罕见，3岁以内小儿80%存在巨细胞病毒感染，成人中95%都是感染者，并且一旦感染，终身携带病毒。

这种病毒致病性不强，成人的机体免疫力强大，往往能抑制病毒，但对于免疫功能尚不完善的婴幼儿，2%～3%的孩子会出现听力、智力下降、癫痫、肝损伤等。

巨细胞病毒感染的危害比乙肝小很多，大部分感染巨细胞病毒的孩子是不需要治疗的。巨细胞病毒感染引起肝损伤等主要发生在0～6个月大的孩子，1岁以上因巨细胞病毒感染引起损害的情况就较少发生了。不过，1岁以上的孩子还是要经过医生的评估，有并发症的一定要治疗，一般经过合适的治疗，损伤可以恢复。长期使用免疫抑制剂或者重度营养不良的孩子，也容易受巨细胞病毒感染的影响。

孕期做好产检和自我防护

巨细胞病毒可侵入人体肺、肝、肾、唾液腺、乳腺及其他腺体，以及多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、乳液、汗水、血液、尿液、精液、子宫分泌物等排出病毒。该病毒通常经口腔、生殖道、胎盘、输血或器官移植等多途径传播。

值得注意的是，如果胎儿在母亲子宫内就已感染了巨细胞病毒，有可能发生小头畸形等神经性损伤，预后会比较差。

建议女性在产前检查时做巨细胞病毒检测，因为大部分人都是感染者，都会有抗体，但要看是哪一种抗体。如果是IgG阳性，表明只是既往感染。如果是IgM阳性，则表明是近期感染，这可能对胎儿有影响。此外，巨细胞病毒滴度很高时，也可能对胎儿产生影响。

孕期女性免疫力会有所下降，一定要做好自我防护。巨细胞病毒主要存在于感染者的尿液、唾液中，3岁左右的孩子排出的病毒量往往比较大。怀二胎的女性在照顾大孩子时，与其亲吻，给其换尿布、擤鼻涕，自己进食前一定要洗手，避免消化道接触到过多来自于大孩子的病毒。

（摘自《大众卫生报》）