『小棕瓶』硝酸甘油的科学使用

美琦

硝酸甘油为硝酸酯类抗心绞痛药物，主要通过松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使血管舒张，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，心绞痛得到缓解。日常生活中，很多中老年人会在衣服兜里或家中小药箱常备一个小棕瓶，里边装着的就是硝酸甘油。一旦胸痛，他们便认为是“心绞痛”，赶紧含一片。然而，这样做是否正确？是不是所有类型的胸痛，都能服用硝酸甘油？如何使用硝酸甘油才安全有效呢？

不是所有胸痛都是心绞痛

与心血管疾病有关的胸痛，除了心绞痛，还可能是主动脉夹层、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病、肺栓塞、心包疾病等。而呼吸、消化甚至皮肤相关的疾病，如肺炎、气胸、胃食管反流、带状疱疹等等也会引起胸痛。显然，除了心绞痛，其它疾病发作时使用硝酸甘油不仅无效，还可能产生副作用。而且硝酸甘油也不能缓解所有心血管疾病相关的胸痛，它只能缓解暂时的缺血引起的胸痛。

心绞痛发作大都在胸骨后或胸部的心前区，也可能出现于上腹部至咽部之间的任何部位。心绞痛的疼痛范围往往是一片，而不是一个具体部位。但疾病特点并不是绝对的，患者还需要医生来做专业判断。硝酸甘油只能改善心绞痛的症状，不能改变动脉粥样硬化的进展。患者必须在医生的指导下，釆取正确、规范、系统的防治措施，绝不能因为有药物可以缓解症状，就不去正规医院就诊。如果患者已确诊为稳定型心绞痛，且每次胸痛发作的部位、性质、程度、发作频率、诱发因素都比较固定，一般可以自服硝酸甘油。若为其他情況，应及时呼叫120立即就医，以免错过最佳治疗时间。

硝酸甘油并非绝对安全

服用硝酸甘油会引起低血压，因此在使用时，患者需坐稳或平躺，以免晕倒。硝酸甘油的具体用法是一次0.25～0.5毫克（约半片到1片），舌下含服。吞咽是无效的。含服硝酸甘油一般5分钟奏效，每5分钟可重复服用1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内含服总量达3片后，疼痛持续存在，需警惕发生急性心梗，应迅速就医。另外，严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者不可使用硝酸甘油。

硝酸甘油在室温、密封、避光条件下保存的有效期为3年。但是，硝酸甘油的性质不稳定，一旦瓶盖被反复打开，3～6个月就可能失效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉。药物一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救时机。

有些中老年人将硝酸甘油分装在自备的小袋子，放在贴身的口袋随身携带。这种做法不正确。因为体温会促使其挥发或发生化学变化，可能导致硝酸甘油失效。因此，建议将硝酸甘油放在密闭原包装棕色小瓶中，保存在阴凉干燥的地方，取用时宜快开、快取、快盖，每次取用后把盖拧紧。硝酸甘油开瓶后6个月，就不应再使用了。提醒您千万不要担心浪费，而以生命作为代价。