分析比索洛尔治疗老年高血压伴心功能不全患者的临床疗效

孙喜萍

（吉林市第二人民医院，吉林 吉林 132011）

0 引言

在老年高血压人群中，比较严重的并发症就是心功能不全，对其身体健康造成极大的影响，在心血管活性药物中β-受体阻滞剂是比较重要的，能够有效地控制心肌梗死的范围，改善患者心肌缺血的情况，进而减少致命性心律失常的功能[1-2]。目前在临床上对心血管疾病治疗中应用越来越广泛，对心功能不全患者的左室功能具有显著的改善效果，能够提高患者的生活质量和生存率[3-4]。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2016年4月至2018年4月在我院进行治疗的老年高血压伴心功能不全患者共62例作为研究分析对象，使用随机数字法，将所有患者分为观察组、对照组，两组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），其具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规方式治疗，使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂+地高辛+利尿剂对患者进行治疗；观察组在对照组治疗基础上应用比索洛尔治疗，5 mg/d，30 d为一疗程，两组患者均治疗3个疗程[5-6]。

1.3 观察指标

将两组患者的心率、血压、左心室质量指数、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量、舒张功能、射血分数、血浆脑钠素、高敏C反应蛋白、血管内皮生长因子以及肝肾功能等指标进行对比。治疗后对患者的心率、血压每周检查3次；对患者的左心室质量指数、左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量、舒张功能、射血分数使用美国GE公司生产的LOGIQ-500型多维彩色多普勒超声仪进行观察；对患者的血浆脑钠素、高敏C反应蛋白、血管内皮生长因子进行相应的检测：采取患者5 mL空腹静脉血液，离心后取其血清，保存在-80 ℃冰箱中，使用德国生产的BN-100蛋白分析仪进行检测，通过激光散射比浊法以及酶联免疫吸附法进行测定[7]。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对本次研究中所收集的数据结果进行分析，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

（1）经过治疗后两组患者的血压、心率无明显差异（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后血压、心率对比（±s）

表1 两组患者治疗后血压、心率对比（±s）

组别 n 心率 舒张压 收缩压观察组对照组3131 t P 64.45±5.6364.82±5.490.2620.79485.62±4.5685.93±4.810.2600.795133.07±10.92134.75±11.080.6010.550

（2）在左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量、左室质量指数、射血分数以及舒张功能指标方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量、左室质量指数、射血分数以及舒张功能对比(±s, n=31)

（3）在血浆脑钠素、血管内皮生长因子以及高敏C反应蛋白方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详见表3。在肝肾功能以及血常规检查方面，两组均在正常范围。

表3 两组患者血浆脑钠素、血管内皮生长因子以及高敏C反应蛋白对比（±s）

表3 两组患者血浆脑钠素、血管内皮生长因子以及高敏C反应蛋白对比（±s）

组别 n 血浆脑钠素 血管内皮生长因子 高敏C反应蛋白观察组对照组3131 t P 457.93±131.36607.64±276.522.7230.009115.52±18.63126.63±20.482.2340.0290.76±0.331.22±0.395.0130.000

3 讨论

随着我国经济实力的不断壮大，人们的生活水平越来越高，在物质方面越来越丰富，但是人们在健康锻炼方面却逐渐减少，因此非常容易出现高血压，同时随着疾病的发展，患者很容易出现心功能不全的情况。因此需要对患者采取有效的手段进行治疗，进而保证患者的身体健康[8-9]。

高血压患者出现心功能不全的因素主要是因为长时间的高血压，患者全身的小动脉出现持续性的痉挛，外周阻力增加，心肌收缩会加剧，同时需要克服更大的压力，心脏长时间的加强做功会导致出现心肌肥厚、间质纤维组织增生、心肌纤维增粗以及肥大等情况，但是对心肌供给的血流量以及血管数量会增加，导致心肌出现相对缺血的情况，进而对患者的心脏功能造成一定的影响[10-11]。同时又因为长时间的高血压，患者的冠状动脉非常容易出现动脉粥样硬化，进而出现心肌代谢障碍以及供血不足的情况[12-13]。比索洛尔是对于心脏具有特异拮抗作用的阻滞剂，能够降低患者血压、减缓心率、降低患者心肌耗氧量，减轻其心脏的负荷，对人体的心肌具有一定的保护作用，逆转左室顺应性降低，改善心室肥厚以及心室重塑，进而有效地避免心力衰竭情况的出现[14-15]。通过将患者心率降低，能够减少耗能，改善心肌缺血缺氧的情况，延长舒张充盈期；降低患者血压，改善心肌耗氧量，减轻心脏后负荷，能够改善患者的舒张功能，降低心脏的负荷[16]。人体中的血清脑钠素能够对人体的恢复循环稳定能力以及代偿改变能力进行反映，在临床诊断以及治疗中具有非常重要的作用，帮助医生做出对心功能不全的诊断、对治疗效果的判断以及对患者预后的评价[17-18]。在本次研究中，两组患者经过治疗后两组患者的血压、心率无明显差异（P＞0.05）；在左心室舒张末期容量、左心室收缩末期容量、左室质量指数、射血分数以及舒张功能指标方面，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；在血浆脑钠素、血管内皮生长因子以及高敏C反应蛋白方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在治疗老年高血压伴心功能不全患者中应用比索洛尔具有显著疗效，能够改善患者的心功能，具有一定的安全性，在临床治疗中值得推广应用。