快速康复外科理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

张萍丽，岳荣，张玉琳

（西安交通大学第一附属医院肝胆外科，陕西 西安 710061）

随着医学水平的不断发展，人们生活水平的不断提高，临床肝胆外科患者对于身体机能的恢复时间，有了更高的追求。将快速康复外科护理应用到临床上是比较常见的，以达到促进患者恢复、缩短住院时间、减少并发症及降低患者经济负担的目的。在指导普外科围手术期患者的护理中始终贯穿患者手术前后的整个护理过程，使患者、家属、护士均能参与促进患者术后胃肠功能恢复，加强营养支持早日康复。快速康复外科理念也是以患者为中心的人性化护理的具体体现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年3月-2018年1月期间所收治的肝胆外科患者70例进行研究，将患者分成两组采用不同的护理干预。护理1组中的男性患者人数为22人，女性为13人，年龄在24岁-51岁，平均年龄为（37.5±12.6）岁，护理2组中的男性患者人数为25人，女性为10人，年龄在26岁-52岁，平均年龄为（37.8±13.4）岁。两组患者的疾病类型为胆囊结石、胆囊息肉、肝门胆管癌等，两组患者在性别、年龄、病症类型的对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 护理1组中使用常规的护理方法，护理治疗过程中，医护人员对患者的药物用量以及治疗反应进行观测以及记录，对突发情况及时进行处理。护理2组对患者进行快速康复护理，术前做好健康教育：让患者对手术与疾病有一定的了解，做好相应的身体准备，消除患者的恐惧心理，以降低患者的应激反应。为手术的顺利有效进行，术前需对患者在胃肠道进行清理，采用口服番泄叶的方式清空肠道，叮嘱患者术前3 h禁食，在不引起应激反应下排空胃。根据肝胆外科手术的特点：术中保持正常温度、控制输液量、维持正常血压都是快速康复外科中所重视的问题。低温可导致机体复温过程中产生应激反应，增加术后切口的感染率[1]。护士应注意密切观察患者的生命体征的变化，测量皮肤温度。必要时在手术过程中采用特殊的加热器。对患者进行保温是必要及有益的。术后鼓励患者早期进食：补充营养的同时促进胃肠道蠕动与吸收，加快伤口的愈合，降低胃肠道分解代谢，修复肠粘膜[2]。

表 1 两组病患护理后下床活动时间、术中出血量以及肛门排气时间对比（Mean±SD）

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS 18.0对数据进行统计分析，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

比较两组患者的下床活动时间、术中出血量及肛门排气时间，从两组的比较结果上可以看出，护理2组的时间与1组有明显的差异，具体数据见表1。

3 讨论

患者在围术期手术期间，采用有效的护理手段是比较重要的，不但让患者在护理的过程中感受护理人员对工作的热情，也降低了患者的术中出血量，排气的时间也有所改变。术前护理是对肝胆外科手术患者的负性情绪进行疏导，并在一定程度上帮助患者调节好最佳的身体状态，配合手术治疗，术中护理主要是对患者进行保温，并对治疗过程中的各项操作进行严格干预，避免手术感染。术后护理则是在帮助患者缓解疼痛的同时，尽早引导患者进行相应的活动，加速身体机能的恢复。因此将快速康复护理理念应用在肝胆疾病围手术期患者身上，能够有效地提升患者的护理质量，调整患者心理状态，提升患者康复疗程，增加患者的治疗依从性，保证患者的身心健康和生活质量。