院外延续性护理对乳腺癌改良根治术患者出院后生活质量的影响

2018-11-08梅梦娇

心血管外科杂志(电子版) 2018年1期

梅梦娇

（华中科技大学同济医学院附属协和医院西院甲乳外科，湖北武汉 430056）

乳腺癌是临床发病率较高的一种女性恶性肿瘤，危害程度较高，及时进行根治性手术是延长患者生存期、改善预后的关键。改良根治术是治疗乳腺癌的常用术式，患者术后化疗依从性、自我管理主动性等均能够影响手术预后[1]。近几年，乳腺癌患者出院后延续性护理服务需求逐渐增加，随着智能手机的普及使得医院开展院外延续护理更为便利[2]。我院在该方面积累了较多经验，现对院外延续性护理对乳腺癌改良根治术患者出院后生活质量的影响进行深入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2017年6月-2018年2月我院择期行乳腺癌改良根治术治疗的84例乳腺癌患者的临床资料。按照治疗方案不同分为观察组42例和对照组42例。观察组年龄为35岁-64岁，平均年龄（48.55±6.71）岁，学历：初中16例、高中或中专20例、大专及以上6例；对照组年龄为35岁-65岁，平均年龄（48.60±6.75）岁，学历：初中17例、高中或中专19例、大专及以上6例。两组患者的性别、年龄等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法（1）对照组患者出院时接受常规出院指导，出院后定期接受电话随访。（2）观察组患者在此基础上接受院外延续性护理：①建立档案。出院前3天左右对患者康复情况、心理状态、健康知识掌握度、自我管理意识等进行评估，对患者存在的问题拟定人性化院外延续护理措施。②健康知识教育。通过出院前健康知识讲座、出院后微信定期发送健康知识等途径向患者和家属讲解院外自我管理的重要性，提高患者和家属对健康知识的掌握度以及自我管理和康复锻炼意识。③微信随访。定期通过微信对患者康复情况进行回访，监督患者出院后治疗、饮食控制和康复锻炼等是否遵医嘱进行，耐心解答患者和家属的疑惑，对患者居家期间存在的问题予以处理，必要时可上门提供现场指导和处理。

1.3 观察指标比较两组患者出院半年后健康知识掌握度评分和生活质量评分。健康知识掌握度评分涉及术后化疗知识、自我管理知识、饮食营养知识、功能锻炼知识及不良反应知识5个方面，每个方面4个条目，采用0分-3分评分法，评分越高表示该项健康知识掌握度越高。生活质量评分使用乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B），共包括功能状况、情感状况、生理状况、社会/家庭状况及附加关注5个维度共36个条目，评分越高表示该项质量越好。

1.4 统计学分析统计学处理使用SPSS 20.0软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院后半年健康知识掌握度评分对比观察组患者出院后半年术后化疗知识、自我管理知识、饮食营养知识、功能锻炼知识及不良反应知识掌握度评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者出院后半年生活质量评分对比观察组患者出院后半年功能状况、情感状况、生理状况、社会/家庭状况及附加关注评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的有效手段，但术后护理干预也是不可忽视的重要环节[3]。有专家指出，乳腺癌根治术后科学有效的护理干预措施能够改善患者的心理状态和健康知识掌握度，有利于提高化疗和康复锻炼的依从性，从而提升预后效果，延长生存期。国内调查研究也显示，乳腺癌改良根治术后患者后续治疗多在家中或门诊治疗，由于患者未接受过系统和专业的指导，术后遵医嘱行为不佳，也缺乏自我管理意识，导致不能达到预期预后效果，影响生活质量。从我院以往的护理经验来看，乳腺癌改良根治术患者住院期间能够保持良好的依从性和行为习惯，康复效果理想，但出院后缺乏监督，依从性也逐渐下降，康复效果大打折扣。因此，科学有效的院外延续护理十分有必要。

针对乳腺癌改良根治术患者和家属健康知识缺乏、自我管理意识和管理能力不足、缺乏有效的监督管理等实际情况，我院借鉴国内先进护理经验开展了一套实际效果较为满意的院外延续性护理措施，结果显示，观察组患者出院后半年术后化疗知识、自我管理知识、饮食营养知识、功能锻炼知识及不良反应知识掌握度评分均高于对照组，也证实了院外延续性护理在提升患者健康知识掌握度方面的显著作用。而观察组患者出院后半年功能状况、情感状况、生理状况、社会/家庭状况及附加关注评分均高于对照组，则主要与患者健康知识掌握度提高后自我管理意识与能力以及治疗依从性随之提高，预后效果得到保证有关。