综合护理干预对重症肝炎患者预后和生存质量的影响

杨丽丽，牛冬玲

（新疆维吾尔自治区中医医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

重症肝炎是消化内科十分严重的肝脏疾病，以大量肝细胞坏死为病理特点，病情发展快、病死率高，患者临床多表现为消化道症状、出血现象、乏力等，严重影响患者的生活，降低其生活质量[1]。近几年，重症肝炎患者数据越来越多，目前，临床尚未特效药物，多采取对症治疗，因此，在治疗期间，必要的护理干预对重症肝炎患者的预后起到重要的作用。笔者研究中对72例重症肝炎患者观察，探究综合护理干预的应用效果，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究纳入的对象：72例重症肝炎患者，研究开展时间：2016年8月-2017年8月，患者分组：A组36例，B组36例，A组：男、女患者分别为14例、22例，患者最小年龄为28岁，最大年龄为74岁，病程1年-10年，平均病程（5.2±1.3）年；B组：男、女患者分别为16例、20例，患者最小年龄为26岁，最大年龄为71岁，病程2年-12年，平均病程（5.5±1.0）年，纳入标准：确诊为重症肝炎，知情，签署参与同意书；排除标准：合并严重症患者，精神疾病史患者[2]。对纳入患者的临床数据统计学处理，不存在差异（P＞0.05）。

表 1 并发症发生率组间对比［n（%）］

1.2 方法 常规护理用于A组，包括病情的观察，病房的清洁、病房温度等指标的调整，饮食方案的制定、用药的监督和指导、医嘱的告知以及出院前的叮嘱等。综合护理用于B组，具体的干预措施如下：（1）基础护理：包括患者临床症状表现、外界疾病影响环境等，通过定期消毒病房，保证病房干净、舒适，使患者有良好的休息，同时针对患者临床的不良消化道症状，采取相对应的护理干预，减轻患者痛苦。（2）营养干预：由于重症患者的身体素质差，肠内营养干预对患者病情的十分关键。在饮食方面，除了告知患者以清淡、维生素高的流质食物为主，避免暴饮暴食及辛辣食物摄入外，在综合护理中还加强了患者的肠内应用干预，即通过肠内营养支持，即采取口服或者鼻饲管等方式，将均衡的营养物质送至患者体内，以保证患者机体代谢的需要，此外，良好的营养支持不仅对肠粘膜功能具有维持作用，还可以对机体的免疫功能起到调节。（3）认知行为干预：临床调查中显示很多患者因对疾病缺乏认知，导致配合性差，因此，综合护理中会采取媒体播放、发放知识手册等多种健康教育方法，为患者提供疾病知识学习的渠道，并结合患者文化水平高度以及接受情况，改进指导方法，让患者能积极配合，促进病情改善。（4）心理疏导：由于大部分患者为高龄患者，且病情较为严重，导致患者会出现情绪低落、压力大等特点，影响临床疗效，加重了病情。护理人员干预中，会评估患者的状态，根据个体差异性，耐心对患者进行疏导，减轻其压力，稳定患者情绪，帮助患者树立信心。（5）并发症干预：重症肝炎患者易诱发呼吸功能障碍、消化道出血等多种并发症的发生，护理期间，需要对患者体征变化严格监测，一旦体征发生异常，例如呼吸节奏异常或者血压、脉搏指标异常变化，则需要考虑是否发生消化道出血病症。

1.3 指标及标准 指标：并发症发生率、生存质量评分为研究的观察指标。标准：用生存质量自评量表（QOL）对患者的生存质量评估，该量表评估的内容包括患者的情感功能、社会支持功能、躯体功能、生理功能等，每项内容评分均为25分，量表总分100分，患者生存质量改善效果越高，则生存质量评分越高[3]。

1.4 统计学方法 SPSS 21.0作为统计学软件用于纳入数据的处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率组间对比 B组患者并发症发生率为5.56%，低于A组22.22%，差异有统计学意义（χ2=4.181,P＜0.05），见表1。

2.2 生存质量评分组间对比 B组患者生存质量评分为（86.9±9.7）分，比A组［（81.2±6.6）分］高，差异有统计学意义（t=2.915,P=0.005）。

3 讨论

重型肝炎属于临床常见病，不同时期患者的临床症状表现也大不相同。肝脏作为重要的免疫器官，具有解毒、生物合成等作用[4]。一旦发生肝炎，且未予以有效的控制，则会诱发肝细胞变性、坏死的发生，病情严重患者，甚至造成肝功能衰竭，对患者危害性极大。此外，重型肝炎发病急、病情危重、凶险，临床病死率高，治疗难度大，因此，予以重型肝炎患者早期发现、早期治疗，并加强患者治疗中的干预，对保证临床疗效，提高患者生活质量具有极其重要的价值。

重型肝炎患者以往临床护理更多关注于患者临床症状表现等方面的干预，对患者营养、心理等方面缺乏关注，致使患者出现情绪低沉、营养差等状况，患者预后效果不佳。综合护理干预是一种护理全面、细致的干预措施。在综合护理干预中，除了对患者的基础护理外，加强了患者营养、心理、认知、并发症等方面的护理，取得显著的护理效果。相关研究报道显示，重症肝炎患者治疗期间，加强综合护理的应用，患者满意度高，生活质量改善好，在临床护理中得到大部分患者的支持。本研究结果分析，B组患者生存质量评分比A组高，并发症发生率低于A组，说明综合护理干预的应用，对降低并发症的发生以及生存质量的改善起到促进效果。

综上所述，重症肝炎患者护理中，实施综合护理干预，患者并发症少，预后佳，生存质量改善效果显著，护理效果好，具有重要的推广价值。