分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并总管结石的安全性和有效性

宋连奎

（南皮县人民医院，河北 沧州 061500）

胆囊结石属于临床常见疾病，发病后会造成患者胆囊管持续性扩张，结石可直接通过该通道进入胆总管，最终形成胆总管结石[1]。现阶段主要依靠手术治疗，但手术方式与手术安全性及术后恢复进度等具有密切关联。本研究主要探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并总管结石的安全性与有效性，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2017年1月-2018年1月我院接收并实施手术治疗的胆囊结石合并总管结石患者84例，按手术方式不同将其分为探究组（n=44）与参照组（n=40）。探究组男23例，女21例，年龄37岁-68岁，平均年龄（52.50±15.50）岁；参照组男25例，女15例，年龄32岁-70岁，平均年龄（52.68±15.73）岁；比较分析两组基线资料显示无显著差异（P＞0.05），可开展临床分析研究。

1.2 方法 参照组实施传统开腹手术治疗，取仰卧位，行全身麻醉，作平行切口于患者右侧肋缘下2 cm处，先切除胆囊，在胆囊切除后再将胆管前壁作1.5 cm小切口，再采用石钳取出结石，手术过程中同步开展胆管造影，以保障无结石残留，创口清洗后放置引流管，并逐层缝合切口。探究组腹腔镜联合胆道镜手术，所有患者接受经气管插管麻醉，并建立人工气腹。将胆囊管与胆囊动脉充分分离，分别结扎，切断胆囊管及胆囊动脉，顺行切除胆囊。纵行切开胆总管，随后在经剑突下穿刺孔将胆道镜置入，同步取出胆总管所存结石。充分清洗胆总管后应用胆道镜予以常规检查，在确保不存在残留结石后置入T管，取适量生理盐水注入T管后在检查其四周是否存在渗液现象。

1.3 观察指标 比较分析两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间。

1.4 统计学方法 将数据纳入SPSS 21.0统计软件中进行分析，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

表 1 两组患者基本手术治疗情况比较（Mean±SD）

2 结果

两组比较分析显示探究组各临床指标情况显著优于参照组（P＜0.05），具有统计学意义（表1）。

3 讨论

胆囊结石合并胆总管结石在临床中病发率较高，其治疗以外科手术方式为主。就传统开腹手术而言易对患者就提造成较大损伤，减缓其康复速度，延长住院时间，且结石残留率普遍较高。腹腔镜联合胆道镜手术具有手术切口小、术中出血量少等优点，可在有效缓解患者疼痛感的同时降低切口感染概率，并促进机体恢复，缩短术后住院时间。取石术一般流程较为复杂，但相较于传统开腹手术而言，其手术切口大小决定了术后排气时间的长短，进一步表明该手术方式对患者内脏组织影响较小，可促进患者术后恢复。此外，术后排气时间的缩短可有效促进其胃肠道功能的恢复，从而减少并发症及不良反应，降低手术风险。手术时所使用的引流管不会对患者括约肌功能造成严重影响，同时可保障胆总管完整性，减少胆道破坏。本研究中探究组患者实施腹腔镜联合胆道镜手术相较于参照组实施传统开腹手术而言更具优势，且最终数据对比具有统计学意义。

综上所述，将腹腔镜联合胆道镜手术应用于胆囊结石合并总管结石患者效果明显，可有效加快患者机体康复，缩短住院时间，保障手术安全性与有效性，故而可大面积应用。