术中冰冻病理检查对甲状腺微小乳头状癌的临床诊断意义

徐杰，赵卫星

（1. 新乡医学院第一附属医院，河南 新乡 453100；2. 新乡医学院病理教研室，河南 新乡 453000）

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年11月-2017年11月于我院手术的疑似甲状腺微小乳头状癌患者41例，均予以术中冰冻病理检查和术后石蜡病理检查。其中，男性疑似甲状腺微小乳头状癌患者16例，女性患者25例。最小年龄35岁，最大年龄76岁，中位年龄（58.34±10.66）岁。病灶直径最短3 mm，最长10 mm，中位病灶直径长度（6.14±2.03）mm。纳入标准：（1）了解并自愿参与本研究；（2）通过B超、CT等影像学方式确诊为甲状腺占位性病变；（3）高度疑似甲状腺微小乳头状癌[1]。排除标准：（1）病案资料不全；（2）病灶区域直径超过10 mm；（3）甲状腺肿瘤切除手术禁忌证[2]。

1.2 方法 41例疑似甲状腺微小乳头状癌患者均行术中冰冻病理检查和术后石蜡病理检查，手术中将甲状腺病灶组织切除后送至实验室，予以切片处理，切片厚度为3 mm，选择切片中疑似病灶区域予以切开，数量为2片-4片[3]。术中冰冻病理检查：将样本置于冷冻切片机之中，参数设置：温度为-20oC，厚度为5 μm，试剂为苏木素伊红染色试剂盒，将样本制作成为标本实施检查。术中冰冻病理检查：采用常规方式制作厚度为4 μm的石蜡切片。

1.3 统计学分析 本研究41例疑似甲状腺微小乳头状癌患者相关数据应用SPSS 19.0软件对比分析，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 疑似甲状腺微小乳头状癌患者2种检查结果情况 全部疑似甲状腺微小乳头状癌患者检查结果进行分析（表1），术后石蜡切片病理检查结果中，阳性检出26例，占比63.41%；阴性检出15例，占比36.59%。术中冰冻切片病理检查阳性检出26例，占比63.41%；阴性检出15例，占比36.59%。其中假阴性1例，占比2.44%；假阳性1例，占比2.44%。

表 1 疑似甲状腺微小乳头状癌患者2种检查结果情况

2.2 疑似甲状腺微小乳头状癌患者2种检查结果准确性相关指标比较 疑似甲状腺微小乳头状癌患者2种检查结果准确性相关指标（表2），术中冰冻切片与术后石蜡切片病理检查灵敏度（96.15%、100.00%）、特异度（93.33%、100.00%）、准确率（95.12%、100.00%）均无显著差异（P＜0.05）。

表 2 疑似甲状腺微小乳头状癌患者2种检查结果准确性相关指标比较（%）

3 讨论

甲状腺微小乳头状癌临床发病率较高，因其病灶直径较小，因此也被称之为甲状腺隐匿性癌，虽然该病病程发展速度较慢，但仍具有一定的风险性[4]。甲状腺微小乳头状癌基本无临床症状，且病灶与甲状腺结节类似，临床诊断难度较高，大部分患者均在甲状腺结节手术后病理检查中发现该病，部分患者甚至需要2次手术切除或部分切除甲状腺。

综上所述，术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌诊断方面具有临床推广应用价值。