中医药治疗艾滋病合并腹泻的临床疗效观察

赵化忠

（长春市传染病医院，吉林 长春 130000）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2018年1月本省艾滋病定点收治医院收治的艾滋病合并腹泻患者195例，随机分为两组，其中中药组96例，西药组99例。

1.2 治疗方法 中药组在高效抗逆转录病毒疗法的基础上根据中医辨证论治的原则，脾虚湿盛者用健脾止泻颗粒治疗，脾肾阳虚者用泻痢康胶囊治疗[1]；西药组在高效抗逆转录病毒疗法的基础上用盐酸洛哌丁胺胶囊治疗，两组均连续治疗2周。

1.3 观察指标 艾滋病患者的腹泻频次、大便形状和腹痛程度等临床症状。

1.4 疗效判定 （1）腹泻的严重程度参照国际通用《艾滋病腹泻评分量表》[2]评价，评分越低说明腹泻症状越轻。（2）便质稀薄、排便次数达到3次/日及以上则判定为无效；便质正常、排便次数不足3次/日则判定为无效。

1.5 统计学方法 用SPSS 19.0统计软件处理数据，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 腹泻症状严重程度 见表1。

表 1 两组治疗前后艾滋病腹泻量表评分比较（Mean±SD，分）

2.2 不良反应 见表2。

表 2 两组不良反应比较

2.3 临床疗效 见表3。

表 3 两组临床疗效比较

3 讨论

由表1可见，中药组治疗后艾滋病腹泻量表评分明显低于西药组（P＜0.05），说明中医药治疗不仅在减少大便次数方面优于西药治疗，在减轻艾滋病患者腹痛和改善便质方面也有明显优势。这是因为西药组所用的盐酸洛哌丁胺胶囊只能减少腹泻的次数，而无法干预肠粘膜受刺激后引起的疼痛感和肠液分泌；中药组所用的中成药健脾止泻颗粒和泻痢康胶囊通过健脾补肾，使肾司二便的功能增强，减少了大便的次数；脾运化水谷的功能增强，使肠道中的水湿得化，改善了便质，同时使腑气畅通，通则不痛，进而缓解了腹痛症状。

由表2可见，中药组治疗期间不良反应发生率明显低于西药组（P＜0.05），说明中医药治疗艾滋病合并腹泻的安全性更好，这是因为西药组所用的盐酸洛哌丁胺胶囊干扰了人体消化系统的正常生理功能调节，易引起恶性呕吐、便秘等消化道症状。

由表3可见，中药组的有效率明显高于西药组（P＜0.05），说明中医药治疗艾滋病合并腹泻的临床效果优于西药组。这是因为西药组所用盐酸洛哌丁胺胶囊为阿片受体激动剂，通过抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动，进而缓解腹泻症状，但并没有解决艾滋病患者腹泻的根本原因，即免疫功能下降导致免疫调节机制紊乱，造成肠道粘膜的敏感性增强，受到轻微刺激即强烈蠕动，出现腹泻症状；中药组以辨证论治为原则，针对艾滋病合并腹泻患者本虚标实、脾虚湿盛、脾肾阳虚的中医病机，利用中成药健脾止泻颗粒和泻痢康胶囊来健脾补肾，涩肠止泻，从根本上提高患者自身的生理功能，增强其免疫力，使肠道蠕动恢复正常，进而缓解腹泻症状。

总之，中医药不但能够有效治疗艾滋病合并腹泻，而且在减少大便次数、改善便质、缓解腹痛和安全性等方面均优于西药，值得在临床推广使用。