比较单纯神经松解术、神经肌肉电刺激联合运动疗法对臂丛神经麻痹患者的康复效果

陈一婧

（江苏大学附属医院，江苏 镇江 212000）

临床中诊断中直接性外伤与间接性外伤皆可导致臂丛神经麻痹症状的发生，包括力气刺伤、产伤与撞击肩部伤等[1]。当前在临床中关于臂丛神经麻痹的治疗，应用更为有效的治疗措施具有一定的必要性。本文以我院在2017年3月-2018年1月期间收治的60例臂丛神经麻痹患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院在2017年3月-2018年1月期间收治的60例臂丛神经麻痹患者作为研究对象，采用单盲法将其分为对照组与观察组，各30例。其中对照组患者男性19例，女性11例，年龄为29岁-52岁、平均为（40.5±5.9）岁，病程为0.5个月-4个月、平均为（2.5±0.5）个月，包括直接性外伤16例，间接性14例；观察组患者男性17例、女性13例，年龄为31岁-57岁、平均为（43.0±6.5）岁，病程为1个月-5个月，平均为（3.2±0.7）个月，包括直接性外伤12例，间接性18例；两组患者一般资料比较无可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 （1）对照组应用常规神经松解术，首先是将其受损的神经部位充分暴露，采用橡皮筋将其提起。在利用显微镜的观察下对瘢痕予以切除，将损伤部位的神经游离出来，再运用直流电对其支配肌肉的收缩状况进行检查。然后再向神经内注射等渗盐水，在神经松解后，若出现外膜与瘢痕难以分开的现象，可对其进行切除，另外要注意对束间的交通支应尽量予以保存[2]。（2）观察组采用神经肌肉电刺激联合运动疗法的方式治疗，通常主要运用NMP-I神经肌肉康复仪予以有效的治疗，同时依据患者伤肢部位的状况选择合适的肌肉区域采用低频电进行刺激，其强度控制在可对肌肉产生节律性收缩运动的状况下。每组部位治疗时间为13 min左右[3]。运动疗法主要是以患者受累关节功能的状况，予以相应关节被动的活动，在条件允许的情况下可鼓励患者主动予以活动。同时要注意在被动活动过程中所造成的压力要接近关节正常的活动度，每次治疗时间控制在25 min左右，在患者康复期间未予以患者任何神经营养药的服用。

1.3 观察指标 观察两组患者的康复状况。其评价指标包括：显效是指患肢肌力恢复正常；有效是指患肢肌力具有一定程度的改善；无效是指患者肌力无任何改变。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床康复效果比较观察组明显优于对照组，比较结果存在显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组患者临床康复有效率的比较

3 讨论

关于臂丛神经的作用，由于其属于人体最为复杂的神经丛，可对人体上肢所有的关节活动进行控制支配。以往采用单纯神经松解术的治疗，虽然可获得较为理性的康复效果，但其患者伤肢的活动功能的恢复并不明显。在此次研究中，关于神经肌肉电刺激联合运动疗法的临床应用，主要是以NMP-I神经肌肉康复仪的运用，以电刺激的方式对受损神经所支配的肌肉进行治疗。在此过程中尤其注意对于上肢肌肉的运动点应准确予以定位，从而实现刺激患侧肌肉的兴奋度促使发生相应的收缩。

本研究结果显示，两组患者临床康复效果比较观察组明显优于对照组，比较结果存在显著差异（P＜0.05）。由此可知，关于临床神经肌肉电刺激联合运动疗法的采用，对于臂丛麻痹患者的临床康复具有显著的促进作用，具有应用推广价值。