周围性面瘫急性期针灸治疗的临床观察

李璐

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

周围性面瘫临床表现为面部一侧表情肌瘫痪，活动困难，临床表现为嘴歪眼斜，鼓腮困难，面部表情僵硬等，部分患者可能出现唾液分泌障碍等问题，属临床常见疾病，由神经麻痹导致，无发病群体偏好，对患者生活质量有较大影响[1]。不少患者由于不注意，可能导致治疗最佳时间的延误，为此本研究探究了不同发病时期以针灸治疗的临床疗效，结果证实急性期针灸治疗效果更佳，故现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2018年1月周围性面瘫急性期患者62例，按发病时间长短分为每组31例对照组与实验组，对照组发病时间8 d-10 d，包括男17例，女14例，年龄18岁-57岁，均数（34.5±6.4）岁，实验组发病时间1 d-7 d，包括男16例，女15例，年龄18岁-58岁，均数（34.8±6.2）岁，两组患者基础资料对比无显著差异（P＞0.05）。本研究所选对象无神经疾病、耳科疾病及精神问题，认知水平较好，病例范围分布均匀，研究前患者均知情同意，并签订了同意书。

1.2 方法 两组患者均行针灸治疗，实验组取阳白、头维、攒竹、丝竹空、四白、颧髎、下关、地仓透颊车、健侧合谷针灸，于发病7 d内，以轻浅针刺，选用0.3 mm×25 mm毫针，消毒后进针，深度保持在2 mm-3 mm，平补平泄阵法，对照组患者仍取上述穴位，进针深度控制在2.5 mm-3.5 mm，针灸后以电针干预，考虑患者的耐受能力，逐渐增加强度。两组患者治疗时，均留针0.5 h，待收针后，均行面部闪罐，次数控制在7次-10次。治疗周期以10次为1个疗程，2个疗程后，对比疗效。

1.3 观察指标 对比分析治疗总有效率，分痊愈、有效，进步与无效。痊愈为面部神经、肌肉活性恢复，嘴歪眼斜等临床症状完全消失，且可做出多种表情。有效为面部表情肌活动能力增加，临床症状明显好转，面部功能逐渐恢复。进步，可做出轻微表情或面部情况轻微改善。无效：未见明显变化。总有效率为痊愈率与有效率之和。

表 1 两组患者临床疗效对比表［n（%）］

1.4 统计学方法 以SPSS 21.0进行统计数据，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效对比 治疗2个疗程后，实验组治疗总有效率明显高于对照组，且痊愈率明显更高（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者痊愈时间对比 实验组痊愈耗时均数（12.58±3.54）d，对照组痊愈耗时均数（17.83±3.41）d，组间对比差异显著（t=5.9470,P=0.000）。

3 讨论

从中医角度看，面瘫由机体正气不足，气虚体乏导致，进而引发经脉失和，导致面部出现肌肉与神经瘫痪[2]。《素问》中指出，病邪初生，发于皮部，可通过针灸及时引出，且能够激活患者体内气血，可起到舒经活络的作用，进而使得筋脉功能得以恢复。现代医学将面瘫的诱发原因认定为局部水肿导致的神经压迫，邢金云, 任秀梅等人研究表明[3]，以针灸的方式可促使炎症渗出，有助于患者局部水肿问题，且可改善面部血液微循环，有助于代谢速率的加快，有助于面瘫治疗效果的提升。本研究结果中，两组患者治疗有效率均较高，代表针灸治疗周围性面瘫疗效显著。另外，结果显示实验组治疗总有效率高于对照组，且治疗时间明显更短（P＜0.05），故表明急性期行针灸治疗疗效更加。考虑面瘫急性期，病邪依旧处于面部浅表层，故治疗见效快。综上所述，临床治疗周围性面瘫应该遵循早发现早治疗的原则，尽可能做到于急性期内治疗，以提高治疗效果，加快患者康复进程。但需注意，在取穴上不应过多，避免刺激过于强烈而导致病邪深入，同时可也配以闪罐祛风通脉，以增强治疗效果。