自拟凉血解毒养阴汤加减治疗寻常型银屑病效果评价

姚菁华

（南通市中医院皮肤科，江苏 南通 226001）

银屑病作为临床中较为常见且极容易复发的一种慢性炎症性的皮肤病，其通常为基因遗传性疾病，且引发因素多种多样，主要包括创伤、药物、感染等多方面刺激而导致的[1]。银屑病的主要表现是皮肤出现银白色的鳞屑状的红色斑块。其在中医中通常被称为白疕，民间又被称作为牛皮癣，主要发病人群为青壮年[2]。西医治疗主要以阿维A胶囊为主，但通常会引发较多的不良反应，而在西医治疗的基础上实施中药汤剂治疗，疗效更为显著。为此，我院选取了2017年1月-2018年1月期间治疗银屑病的患者，对其实施单纯西医药物治疗与中西联合治疗的效果进行对比分析，并做出以下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为在2017年1月-2018年1月期间来我院治疗的寻常型银屑病患者68例，将其分为观研究组和对照组，其中，研究组34例患者中，男19例，女15例，年龄在25岁-38岁之间，平均（31.5±6.5）岁，病程为17个月-30个月，平均病程为（23.5±6.5）个月；对照组34例患者中，男18例，女16例，年龄在24岁-39岁之间，平均（31.5±7.5）岁，病程为16个月-31个月，平均病程为（23.5±7.5）。两组患者基本状况对比，无统计学意义（P＞0.05），能够进行以下对比。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①患者年龄在18岁-60岁之间；②满足《中医外科学》中关于寻常型银屑病的诊断标准；③患者皮肤的损伤面积总体超过整体皮肤的20%。（2）排除标准：①排除近期服用相关维A酸制剂、糖皮质激素与抑制剂免疫患者；②排除妊娠、哺乳时期妇女；③排除血脂血糖、肝肾功能存在异常的患者；④对维A制剂过敏患者。

1.3 方法 （1）对照组接受口服阿维A胶囊，并给予复方氟米松软膏治疗，具体操作为：阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，规格：10 mg），每次服用20 mg，每天1次，随饭服用。服药1周后，依据疗效以及副作用，对服用量进行相应调节，通常为每日20 mg-60 mg，分2次-3次口服。与此同时，给予相应的复方氟米松软膏（香港澳美制药厂，规格：15 g），外用涂至患处，每天1次，禁止涂在粘膜部位或者皮肤渗出液体部位。（2）研究组在对照组治疗的基础上，给予自拟凉血解毒养阴汤治疗，药方为：生地黄、板蓝根、土茯苓、白花蛇舌草各30 g，牡丹皮、赤芍、茜草、紫草各15 g，山豆根、麦冬、北沙参各10 g。临症加减，主要包括为：①皮肤损伤呈现为点滴状，颜色鲜红，且剧痒患者，加白鲜皮25 g，石膏15 g；②舌质红、苔黄且较厚患者，加厚朴10 g，茵陈蒿30 g；③咽喉疼痛患者，加玄参15 g、牛蒡子10 g、金银黄20 g；④便秘患者，加大黄10 g、槐花30 g；⑤血虚风燥患者，减土茯苓以及山豆根，加知母、当归各10 g，白芍与鸡血藤各30 g；⑥脾虚患者，减白花蛇舌草、山豆根、生地黄，加茯苓15 g、白术10 g、生薏苡仁30 g；⑦瘙痒较明显患者，加刺蒺藜以及白鲜皮各25 g。每日1剂，每次煎服为1,000 mL，浸泡30 min，煮沸之后，通过文火煎煮30 min，煎服后等分为500 mL，分早晚服用。两组患者均治疗2个疗程，每个疗程为4周。

1.4 临床观察指标 疗效评定：以《中医病证诊断疗效标准》进行评定，包括：①治愈：皮肤损伤状况完全消失，或者消退面积超过95%；②好转：皮肤损伤消退面积超过50%；③未愈：皮肤损伤消退面积低于50%。有效率=（治愈+好转）/例数×100%。观察记录两组患者治疗后产生不良反应的发生状况，主要包括口鼻唇干燥、肝酶GPT升高、血脂升高、轻度红斑与瘙痒。

表 1 两组治疗效果比较［n（%）］

表 2 两组不良反应发生状况比较［n（%）］

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0处理数据，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗后，研究组有效率比对照组高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应发生状况比较 两组不良反应状况对比，研究组发生率明显比对照组低（P＜0.05），见表2。

3 结论

银屑病在中医范畴中又被称作为“白疕”，且在中医文献当中通常又被记载为“干癣”、“白壳疮”、“松皮癣”等[3]。其临床主要表现为皮肤红斑，且在红斑上存在较为松散的银白色鳞屑，刮除鳞屑后，显示为薄膜以及露珠状出血点。银屑病的主要发病原因为血热内蕴、营血亏损、化燥生风、肌肤失养等。引发病因主要是由于风热、风寒对肌肤造成侵犯，气机不畅，并导致营血失和，气血在肌肤处蕴结。对于机体蕴热较盛，或者是性急躁的患者，会引发心火，且饮食以辛辣肥甘以及腥发的食物，会伤及到脾胃，郁积化热，造成内外均蕴于血分，从而引发血热生风，或者是由于热度炽盛，气血两燔而引发；也有由于湿热蕴积，血分阻于肌肤表皮而引发；或者是由于长久生病，气血受到损耗，阴血出现亏虚，生风化燥，肌肤表面失养而引起；或者是由于因素体出现营血不足，以及长久生病导致气血耗损，致使患者出现气血的运行不畅，从而导致静脉受阻，气血瘀结。

本研究显示，研究组有效率高于对照组；研究组不良反应的发生率比对照组低，差异存在统计学意义（P＜0.05），即通过自拟凉血解毒养阴汤加减进行治疗，其剂量较大的甘寒，即生地黄进行凉血养阴，再加上麦冬、沙参实施滋阴能够生津润燥，加山豆根、玄参实施滋阴能够解毒利咽，避免出现呼吸道感染而加上牡丹皮、赤芍具有清热凉血以及活血化瘀等功效；而山豆根、茜草、板蓝根、白花蛇舌草、土茯苓具有清热解毒的功效。整个组方均属于清热凉血、解毒养阴，该组方所具有的凉血散淤的功效，有效避免了冰伏留瘀的弊端，具有显著治疗效果。

综上所述，将自拟凉血解毒养阴汤加减治疗方式应用于寻常型银屑病的治疗过程中，具有显著治疗效果，且能够使不良反应的发生率有效降低。