术后早期采用低分子肝素对胃肠道恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的效果研究

蒋恺

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）胃肠外科，江苏 无锡 214000）

深静脉血栓形成的并发症类型中，病情最为严重的是致死性肺栓塞，致死性肺栓塞的死亡率在30%左右；据相关的临床资料显示，在下肢静脉系统疾病中，发生深静脉血栓形成的概率在20%左右；未采取任何预防措施的情况下予以结直肠癌根治术进行治疗，其深静脉血栓形成的发生率在38%左右；大多数血栓是在患者手术后的3天内形成的，因此，患者术后要尽快进行预防措施以此降低深静脉血栓形成的发生率。本文对胃肠道恶性肿瘤术后深静脉血栓形成患者予以术后早期采用低分子肝素，以此研究术后早期采用低分子肝素的应用效果。现将结果报道如下。

表 1 患者的深静脉血栓形成发生率、PT、APTT、PLT、FIB、DD数据指标（Mean±SD）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择行胃肠道恶性肿瘤术治疗的患者，患者共计100例，选择时间于2016年2月-2017年2月，行不同的术后早期应用方式，研究组在术后12 h-24 h期间予以低分子肝素进行治疗，对照组则不进行预防性用药。对照组：组内50例患者中有男性30例、女性20例；年龄46岁-66岁，平均（56.66±5.67）岁。研究组：组内50例患者中有男性31例、女性19例；年龄45岁-67岁，平均（56.79±5.55）岁。入选标准：患者在手术前的1周之内行经彩色多普勒超声检查，显示为双下肢DVT（-）；患者均胃肠道恶性肿瘤并接受限期手术。排除标准：合并存在下肢血管疾病患者；存在异常的肝肾功能患者；女性体质量在45 kg之下或男性体质量在57 kg之下。经系统软件处理分析可得，组间的基线资料数据指标无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 研究组：患者术后12 h-24 h期间予以4,000 U的依诺肝素进行治疗，治疗方式采用皮下注射的方式进行，之后每天治疗1次，直至用到术后的第7天[1]。

1.3 观察指标 待术后第7天，对患者的深静脉血栓形成发生率、PT、APTT、PLT、FIB、DD数据指标进行观察。

1.4 数据处理 采用SPSS 21.0统计学软件处理研究的数据资料，PT、APTT、PLT、FIB、DD数据指标涉及计量结果采用均数表示，采用t检验；患者的深静脉血栓形成发生率涉及计数结果采用百分率表示，采用卡方检验；P＜0.05则有统计学差异。

2 结果

研究组与对照组的PT、APTT 及 PLT数据指标之间不存在统计学意义（P＞0.05），其中，研究组的PT、APTT及 PLT数据指标分别为：（14.44±1.55）s、（28.77±3.33）s、（222.22±66.67）×109/L；研究组的深静脉血栓形成发生率：2.00%、FIB：（4.56±1.11）g/L、DD：（4.21±2.11）μg/mL均低于对照组［深静脉血栓形成发生率：16.00%、FIB：（5.66±1.43）g/L、DD：（ 5.79±3.22）μg/mL］（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

血栓形成的三要素是：静脉壁发生损伤、血流缓慢、血液呈现出高凝状态；若患者长期卧床、有大手术创伤史、存在肿瘤情况都属于深静脉血栓形成的危险因素。患者存在的危险因素越多则发生深静脉血栓的概率越大，有研究资料显示，大多数住院患者都会存在3种以上的危险因素，其中，恶性肿瘤是引发深静脉血栓的高危因素。对于普外科术后患者不进行预防措施进行治疗，其发生深静脉血栓的风险率更高，在10%-40%之间，若患者存在恶性肿瘤不进行预防则发生深静脉血栓的概率达到了50%左右[2,3]。

低分子肝素近年来的应用频率极高，具有的优势性在于：分子量小、药物的半衰期长、出血风险低且生物的利用度高，低分子肝素是抗凝治疗的首选临床药物，应用低分子肝素能够降低深静脉血栓的发生率和形成风险性。

结合数据资料：研究组与对照组的PT、APTT及PLT数据指标之间不存在统计学意义（P＞0.05）；研究组的PT、APTT 及 PLT数据指标分别为：（14.44±1.55）s、（28.77±3.33）s、（222.22±66.67）×109/L；研究组的深静脉血栓形成发生率：2.00%、FIB：（4.56±1.11）g/L、DD：（4.21±2.11）μg/mL均低于对照组［深静脉血栓形成发生率：16.00%、FIB：（5.66±1.43）g/L、DD：（5.79±3.22）μg/mL］（P＜0.05）。此次研究数据资料结果与白淑红学者所阐述的研究结论一致，间接说明了此次研究结论具有可靠的理论导向性价值；由此可见，术后早期采用低分子肝素能够有效降低胃肠道恶性肿瘤术患者的深静脉血栓形成发生率，且患者发生出血风险的概率较低。