泡沫敷料在脑外伤高危人群压疮预防中的临床应用

邱丹，孙建梅

（解放军第九八医院脑外一科，浙江 湖州 313000）

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死，压力、剪切力、摩擦力、潮湿是引起压疮的主因，是脑外伤患者的常见并发症，它不仅降低了患者的生活质量，而且巨大消耗医疗费用，也是评价护理工作质量和护理管理水平的一项重要指标。我科自2016年1月-2017年1月在常规预防压疮的措施上加用泡沫敷料预防压疮取得明显效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科2016年1月-2017年1月收治的90例脑外伤患者，女性24例，男性66例；年龄23岁-78岁，其中重度颅脑损伤41例，脑挫裂伤28例，脑干伤21例。纳入标准[1]：对所有住院患者进行压疮危险因素量化评分，分值≥16分的住院患者。排除标准：全身性检查皮肤完整性，是否有带入压疮，入院评估记录完整。将随机分为对照组和观察组，各45例，两组患者在性别、年龄、卧床时间、压疮危险因素量化评分方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后采用我院护理部制定的压疮危险因素量化评分从年龄，体重，感觉，皮肤潮湿，活动度，皮肤异常，全身情况，手术过程等方面进行对患者评估，分值≥16分属于压疮好发高危人群，应填写《压疮监控传报表》，及时报告护士长和护理部，床头悬挂防压疮警示牌，做好患者及家属的健康教育，每日在护理病例中连续，动态反应皮肤情况。对压疮好发的高危人群进行护理干预。对照组：使用气垫床，保持床单位干燥平整，保持皮肤清洁，每2小时翻身拍背一次，建立翻身卡，可使用三角枕，脚圈等防压工具预防压疮的发生。避免拖、拉、拽等动作，班班交接记录皮肤情况。营养不良、低蛋白血症、高热是压疮的易发因素，增加营养摄入，保证蛋白质和热量的摄入，以增加机体的抵抗力和组织修复能力，避免压疮的发生[2]。观察组：常规护理外，将康力迪泡沫型无菌敷料贴于患者的局部受压部位，如：骶尾部、髋部、内外踝、肩甲部等骨隆突处。对于受压部位已出现不同程度的红晕，压之不褪色，局部肿胀[3]。我们可用50%红花酒精纱布，利用手掌的大鱼际按摩受压部位，轻-重-轻按摩5 min-10 min，可重复2次-3次，切勿擦伤皮肤。再用生理盐水清洗干净，待干后将康力迪泡沫型无菌敷料贴于受压处。局部皮肤完好的，可直接使用生理盐水清洗将使用部位的皮肤清洗干净，待干后将敷贴平整的贴于受压部位，然后轻按整个敷贴，并从中间向四周抚平，以达到固定效果，然后去除边框保护纸或背衬薄膜。无潮湿脱落7天-10天更换一次，有潮湿应及时更换，密切观察受压部位皮肤情况，班班交接，随时记录。

1.3 疗效评估 观察患者有无压疮发生。

2 结果

观察组皮肤问题、压疮发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1 两组患者皮肤情况比较

3 讨论

压疮是脑外伤患者常见的并发症，1/3的护理专家[4]表明：即使有无限的护理资源，1/5的压疮仍不可防，一旦发生压疮会加重患者病情，增加治疗难度，对患者的生活、家庭产生严重的不良后果，严重者甚至导致死亡，因此如何预防脑外伤高危人群压疮的发生一直以来是护理工作的重点和难点，也是临床护理工作的目标之一[5]。在此次实验中，常规的护理措施，如加强翻身拍背、保持皮肤清洁、使用气垫床等都可以起到预防压疮的作用，但在这些措施上正确使用泡沫敷料进行骨突位置及骶尾部的减压，效果更加显著，明显降低压疮的发生率。康力迪泡沫型无菌敷料由聚氨脂海绵状泡沫材料和聚氨脂复合膜制成，具有良好的吸水性，透气性，对皮肤无刺激，无迟发型超敏反应。在脑外伤高危压疮人群的使用中，可避免或减轻摩擦力，剪切力对皮肤的损伤，大小可以随意剪裁，顺应性好，可适用于人体的不同部位，操作简单掌握。综上，康力迪泡沫型无菌敷料在脑外伤高危压疮人群中适用有显著疗效，减少了压疮的发生率，提高了护理质量，在临床上值得应用。