64层螺旋CT对稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变的临床价值评价

赵一龙，张旭，张培

（1. 河北省新乐市医院，河北 新乐 050700；2. 新乐中医医院CT室，河北 新乐 050700）

冠心病为临床常见病，为世界范围头号杀手，近年来我国冠心病发病率持续上升，对患者生命健康造成严重影响[1]。尽早诊断疾病、给予正确治疗对降低病死率有重要意义。冠动脉造影为诊断冠动脉病变的金标准，但对技术要求较高，费用昂贵，部分患者难以接受。本研究将MSCT用于我院稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征患者诊断中，旨在评价其临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料收集时间为2016年4月-2018年1月，对象为我院收治的心绞痛及急性冠状动脉综合征患者，共82例，共1,066个节段（每例均13个节段），男47例，女35例，年龄41岁-68岁，平均（52.61±7.32）岁，所有患者均自愿签署同意书，对MSCT图像质量较差、冠状动脉搭桥术者进行排除。

1.2 方法 MSCT冠动脉成像：选择西门子64层螺旋CT扫描仪进行检查，电压、电流分别设置为120 kV-140 kV、800 mA-1,000 mA，螺距0.2。扫描期间指导患者进行屏气10 s-12 s，扫描前使用造影剂100 mL于肘静脉注射，注射速率控制在5 mL/s之间。对患者进行检测时应将其心率控制在70次/min之下。保证节律规律，若患者心率较快，可给予美托洛尔25 mg-50 mg治疗，等心率下降到适宜水平后进行检查。扫描范围为气管隆突至心脏膈面，原始数据重建厚度为0.67 mm，按照心脏标准进行重建，选择质量最佳的图像进行评估，并与冠状动脉造影结果进行比较。

2 结果

2.1 MSCT、CAG诊断患者冠状动脉病变结果 由表1可知，对患者进行MSCT检查，＜50%共96个节段符合CAG检查结果，近中段72个节段，远端24个，50%-75%共78个节段符合CAG检查结果，近中段21个，远端57个，＞75%共48节段符合CAG检查结果，近中段42个，远端8个。对狭窄程度＜50%、50%-75%、＞75%敏感性分别为77.42%、90.70%、87.27%。

表 1 观察MSCT、CAG诊断患者冠状动脉病变结果［n（%）］

3 讨论

CAG为临床公认的诊断冠状动脉病变的金标准，但其设备较为昂贵，医疗检查费用较高，加上为有创检查，难以被患者接受[2]。近年来影像学技术不断发展，多层螺旋CT因无创、扫描时间短、操作简便逐渐冠动脉病变诊断中，其在冠动脉粥样病变中检出准确率为临床关注重点[3]。

本研究中，将MSCT用于我院收治的稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变诊断中，所有患者均经CAG证实。研究结果表示狭窄程度＜50%共96个节段，近中段72个，远端24个，与CAG检查结果相比符合率为77.42%。狭窄程度在50.0%-75.0%的共78个节段，近中段21个，远端57个，与CAG检查结果相比符合率为90.70%。狭窄程度＞75.0%共48个节段，近中段42个，远端6个，与CAG检查结果相比符合率为87.27%。本研究中，MSCT在狭窄程度＜50%诊断准确率相对较低，分析原因与MSCT成像系统参数差异相关，此外，与医师读取结果经验也可能有密切关系[4]。

综上所述，MSCT具有无创、扫描时间短、安全性高等特点，在稳定型心绞痛及急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变诊断中敏感性较高，CT检查未见明显狭窄的患者可尽量不使用CAG检查，在临床应用前景较好。