浅析外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊价值

2018-11-08张红玲王民胡秀伟

心血管外科杂志(电子版) 2018年1期

张红玲，王民，胡秀伟

（1. 河北省新乐市医院检验科，河北新乐 050700；2. 河北省新乐市医院药剂科，河北新乐 050700）

在目前临床诊断与鉴别贫血性疾病中常用外周红细胞形态学检验，且还能够有效筛查出其他血液病。有研究指出，经识别形态学特征，可在一定程度上降低漏诊率及误诊率[1]。鉴于此，在本研究中，浅析外周血异常红细胞形态学检验降低血液病漏诊和误诊价值。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽选2017年1月-2018年1月期间我院收治的门诊患者620例，均进行血液细胞筛查及外周血细胞涂片检查。其中，男性患者与女性患者的比例为324:296；年龄搜集范围5 d-90岁，中位年龄（37.11±6.05）岁。所有患者均伴有程度不一的咳嗽、发热、黄疸、淋巴结肿大、贫血等临床症状，且WBC计数＞25×109/L（或＜4×109/L）。

1.2 检验方法 620例门诊患者均进行血液细胞筛查及外周血细胞涂片检查，采用全自动血液分析仪对血常规指标进行测定，在使用奥林巴斯光学显微镜展开外周血细胞涂片检查。在抽取外周血液标本过程中，擦掉第1滴血后立即采集到绿豆大小血液，血样长度大概为29 mm，宽度大概为20 mm，随后进行染色操作。由两名相关临床经验丰富的医生对血片的信息进行整理与分析。

1.3 观察指标评价并同步记录血液细胞筛查、外周血细胞涂片检查的结果情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 21.0分析数据，组间计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 血液细胞筛查结果经血液细胞筛查后，620例患者中的检查结果显示无异常报警87例，占总比14.03%。

2.2 外周血细胞涂片检查结果经外周血细胞涂片检查结果显示细胞形态异常564例，占总比90.97%，包括异型淋巴细胞、大（小）细胞性贫血、感染、附红细胞体、异常细胞等；余下56例则为细胞形态正常（表1）。

3 讨论

在目前临床进行血常规检查中常用全自动血液分析仪，大幅提高了检查结果的有效性及准确性。但由于在检验时，发现全自动血液分析仪难以对幼稚细胞、核红细胞等进行有效分类与计数[2]。因此，若仅单单依靠血液分析仪进行检查，容易出现漏诊、误诊等现象，从而不利于后续临床诊断与治疗的顺利进行。有研究指出，血常规检查联合外周血异常红细胞形态学检验可提高确诊率。在目前临床中以缺铁性贫血多见，其中大部分为小细胞贫血。由于缺乏充足的叶酸或者是维生素B12，从而导致幼红细胞不足，最终促使巨红细胞形成[3]。此外，红细胞在血液循环中可复形也可变形，通过观察血细胞形态，可有效识别出异常细胞，从而为临床诊断血液病提供了科学有力的参考依据。总之，外周血异常红细胞涂片检查弥补了全自动血液分析仪血常规检查的不足之处，充分发挥了自身的检验价值。