心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能评价的运用

邰学丽

（山东省临沂市兰山区兰山街道社区卫生服务中心彩超室，山东 临沂 276002）

冠状动脉粥样硬化性简称为冠心病，是因冠脉血管出现粥样硬化，造成血管阻塞，引起的心尖缺氧、缺血或坏死性心脏病[1]。冠心病是多种因素作用的结果，跟高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、不良生活方式、饮食、情绪、缺乏体力活动等因素相关。随着研究的深入，临床对于左室舒张功能的检测更加重视。心脏彩色多普勒超声检查属于一种无创性检查，可准确诊断左室舒张功能。故为了探讨心脏彩超对冠心病患者左室舒张功能的作用，笔者特进行研究，报道分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年12月-2016年12月收治的80例冠心病患者作为观察组，再选择同期80例健康体检者作为对照组。观察组：男性44例，女性36例；年龄36岁-74岁，平均（54.22±2.60）岁。病程1年-6年，平均（3.56±0.60）年。合并高血压50例，高血脂25例，糖尿病30例。对照组：男性46例，女性34例；年龄36岁-76岁，平均（54.27±2.55）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有受检者均已签署知情同意书，本研究经伦理委员会批准。

1.2 方法 使用超声心动仪，将探头频率设置为2.6 MHz-4.0 MHz，协助患者取左侧卧位，进行常规超声心动图检测，并转换检测模式为脉冲多普勒组织成像技术（DTI）模式。将探头放置于心尖部位，并取心尖两腔切面和四腔切面，测量左室舒张末期内径（LVESD）、左室收缩末期内径（LVEDD）、射血分数（EF）。将脉冲多普勒取样容积放在二尖瓣下方，测量舒张晚期最大流速（A峰）、舒张早期最大流速（E峰）、E/A值。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表 1 比较两组患者的左室收缩舒张功能的指标（Mean±SD）（n=80）

2 结果

两组患者的LVESD、LVEDD、EF差异不显著（P＞0.05）。两组患者的A峰、E峰、E/A值差异显著（P＜0.05）。具体见表1。

3 讨论

心脏彩超检查的主要作用是判断心脏功能是否正常、心脏有无异常形态学，目前临床对于先天性心脏病的首选检查是心脏彩超。心脏彩超的优点是可以动态显示心脏搏动、心脏结构、血液动力学情况，是一项无创检查，对人体无伤害性。对于冠心病患者，其存在不同程度的心肌缺氧和缺血，左心室射血分数一定程度上可以显示冠脉硬化导致的心肌缺血的严重程度，冠心病患者的左室舒张能力会随着左室收缩能力的降低而降低，因此左室舒张功能对于反映冠心病具有高度敏感性。故有效地评价左室舒张功能十分必要。

目前临床对于冠心病的诊断“金标准”为冠状动脉造影检查，不过其属于一项有创操作，具有放射性，且检查费用高昂，重复检查具有一定的困难，故在临床的发展受到了一定的限制。两组患者的左室舒张末期内径（LVESD）、左室收缩末期内径（LVEDD）、射血分数（EF）差异不显著（P＞0.05）。两组患者的舒张晚期最大流速（A峰）、舒张早期最大流速（E峰）、E/A值差异显著（P＜0.05）。本研究发现，冠心病患者的LVESD、LVEDD、EF值跟健康体检者差异不显著，不过E峰明显低于健康体检者，A峰明显高于健康体检者。正常的心脏二尖瓣口血流速度频谱呈现双峰图形，A峰值是左室舒张晚期的充盈峰，E峰属于左室舒张早期充盈峰，当E峰下降时，表明左室舒张功能减弱，流入心脏的血液受到阻碍，速度减慢[2]。同时因为心房的代偿性，造成左室充盈，A峰速率有所提高，E/A值会下降，存在血流频谱异常形态，故而证实了冠心病患者左室舒张功能异常的病理表现。

综上所述，心脏彩色多普勒超声属于一项无创检查，E/A值可评价左室舒张功能，有助于协助冠心病的早期诊断，值得在临床进一步探讨和推广。