筛查糖尿病并发症要做哪些检查
2018-11-08山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华
保健与生活 2018年19期
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
很多糖尿病患者想了解自己是否患有糖尿病并发症,那么,去医院要检查哪些项目呢?
1.眼底检查:明确是否患有糖尿病眼病
检查视力、扩瞳查眼底。对怀疑有眼底病变或有增殖前期、增殖期视网膜病变者,需进一步做眼底荧光造影检查。
2.肾脏检查:明确是否有糖尿病肾病
化验尿常规、24小时尿白蛋白定量或尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和尿素氮。
3.心血管检查:明确是否并发冠心病、高血压
检查项目包括心电图、心脏超声、血压(包括卧位和立位),必要时还可做24小时动态心电图及24小时动态血压监测。
4.神经系统检查:明确是否有糖尿病神经病变
检查项目包括四肢腱反射、10克尼龙丝触觉检查、立卧位血压等,必要时可行神经肌电图检查、神经传导速度测定、痛觉阈值测定等。
5.足部检查:明确是否有糖尿病足病变
物理检查包括足背动脉、胫后动脉触诊,观察下肢皮肤色泽,足部是否有溃疡、真菌感染、胼胝等。询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。疑有下肢缺血者,可测踝/肱指数(ABI,即踝部足背动脉或胫后动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值),还可行下肢血管多普勒超声检查,以明确缺血部位及程度。
6.生化检查:明确是否有高血脂、高尿酸及肝功能异常
检查内容包括血脂、血尿酸、肝功能、电解质等。
7.胰岛功能及相关抗体检查:明确糖尿病属于哪种类型
怀疑有1型糖尿病时,应检查糖尿病自身抗体以及做胰岛素释放试验等。
只有通过上述全面系统的检查,才能了解患者并发症的有无及严重程度,才能给予针对性的治疗。对于无并发症的患者,原则上,2型糖尿病患者应每年筛查1次;1型糖尿病患者如首次筛查正常,3~5年后,应每年筛查1次。