医院财务会计内部控制管理问题及策略

邵红

摘 要 对于医院而言，加强医院财务会计内部控制管理，主要是实现对医院内部财务工作的有效监督与管理，也是医院财务管理工作的重要手段。在全面推进新医改的背景下，国家对医院的财务工作提出了新的标准和要求，目的是为了对医院财务资金问题进行合理控制与管理。所以，就目前而言，医院有必要加快财务会计工作改革，进而建立有效的内部控制体系。所以，本文将从医院财务会计内部控制制度的问题着手，就如何强化内部控制制度建设提出相应的对策。

关键词 医院 财务会计 内部控制制度

医院是国家基础建设的重要内容，其财务会计和内部控制工作和国家经济建设与财务管理关系密切，所以，要加强医院的建设与发展，就必须提高对医院控制与管理工作的关注。但是研究可以發现，现阶段医院的财务管理普遍存在一定问题，如资金外流、会计工作不具科学性。倘若在其发展过程中，无法构建完善的内部控制制度，将会严重影响医院财务问题。本文将就医院如何构建内部财务会计控制制度进行详细深入的研究。

一、目前医院财务会计内部控制制度的主要问题

经过实际研究可以发现，当前我国内部会计控制制度存在的问题主要集中在考核、核算和风险控制的问题上。考核问题的存在不利于医院财务会计人才的培养，这也意味着医院很难在实际工作中发现财务工作问题，并且考核制度的不完善也在很大程度上妨碍了医院对人才结构的观察，更难以对内部控制制度提供有效建议。核算问题则将对医院财务工作的准确性问题产生较为显著的影响，由于核算制度和工作方式存在明显不合理性，因此医院在进行财务工作的记录过程中也很难实现准确性的提升。风险控制指的则是对影响医院财务风险的问题进行控制，当前医院财务风险的提升在很大程度上降低了医院对于风险的预知能力。下文笔者将对这些问题进行全面探究。

过分关注对业务指标的考核，缺乏对实际工作的掌握。

现阶段，医院开展的财务会计考核工作，通常都是按照业务指标和标准开展的，但是并没有参与到内部控制制定中。而医院的内部控制制度本身就是医院财务会计制度的重要组成环节，所以其内部控制工作必然也是医院不可忽视的重要组成环节，因此，这必然会对内部控制制度的会计考核造成一定影响作用。但是在现阶段我国医院财务会计的考核工作中，并不能有效按照此类制度开展工作，医院财务会计考核工作对于内部控制工作的考核也存在明显的不完善，最终这些问题的积累更是使得医院的会计考核工作丧失了意义，所以这项制度的建立并不能为我们的工作提供科学的帮助或指导。

二、成本费用的核算存在不完善问题

成本核算本身就是一项以小见大，以大见小的工作，但是一般情况下，医院仍然比较重视整体核算结果，也就是更关注工作中的大数据，当前虽然很多医院都可以在大数据的背景下认识到一些问题，但是对于问题的认识并不全面，所以要想更好地在工作中认识细节问题，就应该加强对财务核算工作的细致划分。并且财务核算工作的开展应该从每个科室着手。如果在实际工作中过分关注大数据，最大的优势就是可以掌握医院整体工作支出的情况，但是同时又无法有效了解基层单位的财务状况，这些问题的出现必然会对成本控制造成严重影响。也就是说，只有具备一条完整的资金链条才能准确掌握医院资金的流动情况，最终为财务工作人员的成本控制策略提供有效帮助。

三、财务的风险控制机制不够完善

内部控制机制的建设中最为关键的一个环节就是对机制的完善，但是现阶段我国很多医院开展的财务会计工作仍然无法有效控制风险，出现这一问题的重要原因，和医院财务工作人员、院领导自身风险管控意识的缺乏也有着十分紧密的联系。在过去医院财务工作中，无论是财务人员还是医院的领导都会将主要精力放在资金外流问题的控制上，但是不仅工作的效果不佳，并且还很容易对财务风险的控制造成十分不利的负面影响。新医改工作推进后，医院也逐渐参与到了市场竞争中，在此种背景下，如果无法有效判断和认识财务风险，很容易给医院带来财务危机，严重的还将影响医院的正常运作。由此可见，资金外流和财务的贪腐等内部财务问题已经不再是医院工作中面临的唯一财务风险问题了。

四、医院财务会计在新形势下强化内部控制制度建设的相关对策

在当前全新的社会发展背景下，医院也应该借助财务内部控制制度建设工作更有效地适应当前社会竞争。通过上文内容的研究，我们也应该认识到，医院的财务会计控制制度需要不断完善，强化会计监督工作的有效开展，所以，下文中笔者就将对具体的工作对策进行探索和研究。

（一）建立健全的医院财务会计内部控制制度

内部控制制度是对会计控制制度进行完善的重要环节，同时也是对制度进行落实的重要制度。内部控制制度工作的完善主要就是为了对医院会计工作行为进行有效落实，这样医院也可以在实际发展中将其有效地融合在会计控制制度中，有助于对医院地位的稳固。内部控制制度需要加强对会计行为的控制，只有这样才能更好地制定工作规范的参考标准。在完善医院内部制度的过程中，也可以根据会计部门的需求适当调整工作。会计部门在实际工作中对于自身问题和缺点都比较了解，所以将这样工作交给会计部门自行处理就更具针对性，管理者在调整规则制度时，应该分析会计部门的问题，只有这样才能更有效地优化这项工作。

（二）强化对收入的控制

虽然医院是为群众提供医疗服务的机构单位，但是医院在活动开展的过程中仍然需要关注经济状况，否则很难正常开展工作，所以在日常工作中更需加强对医院收入问题的关注。也就是医院在强化财务会计内部控制制度的建设中，要加强收入控制工作。比如在工作中建立健全的收入对策和退费管理制度等。收入对于医院而言是资金的流入，因此更需要统一管理，不仅需要统一票据，还应该保证工作中财务部门对资金的统一处理，这样才能进行更严格和有效的把控与管理。

（三）强化对债权和债务的有效控制

在医院的日常经济建设中，不可能保证每项工作都是现金往来，特别是在关系到财务问题的时候，很可能会涉及债权和债务问题。针对这种情况，医院需要有效强化对内部控制制度的建设，从而实现对债权和债务的合理控制。所以，在实际工作中，要提升对审批手续的关注程度，从而制定相应的责任追究制度，形成一种有效的制约作用。可以说医院的强化债权和债务控制，也是对财务会计内部控制制度的有效优化。

（四）提升财务管理人员的综合素质

为有效提升医院财务会计内部控制管理水平，医院财务管理部门应当定期组织财务管理人员参加教育培训。主要内容有：第一，定期开展学习活动。财务管理部门应当主动组织各种学习活动，加快财务管理方法的更新，鼓励和引导财务管理人员不断提升自身的专业素质。第二，加强职业道德教育。在财务管理过程中，职业道德素养对于财务管理人员是至关重要的，所以，就要求医院方面不断加强职业道德教育，构建有效的激励制度，对那些工作态度端正、重视自我知识更新的人员，要对其进行有效奖励。而对那些工作懈怠、工作业绩低下的人员，要对其进行有效警告，如果存在明显违反规定的人员，要对其作出开除处理。

（五）加强信息化建设

在信息化时代下，医院财务管理也应加强信息化建设，主要措施如下：第一，科学利用信息技术。在实际工作过程中，工作人员应当掌握好信息技术，尽量防止出现各种简单错误，如计算或运算错误，促进工作效率提升。第二，加快构建信息系统，建立完善的信息系统，强化各医院间的信息交流。第三，建立有效的控制系统。各大医院应从自身实际情况出发，建立完善的内部控制系统，使医院工作得以顺利进行下去。

五、结语

在当前社会不断推进新医改工作的过程中，医院发展也产生了显著的变化，特别是作为国家建设的基础环节，医疗卫生事业的发展必然会受到更大的关注，虽然当前我国医院的内部控制制度工作中还存在很多不完善的地方，但是通过对问题的研究，相信问题也将得到合理解决。所以在今后的实际发展中，医院必然会出现更为显著的转变，因此只有充分建立起完善的内部控制制度，才能有效应对今后社会发展需要，从而为医院发展和财务工作水平的提升奠定良好基础。

（作者单位为沈阳市苏家屯区中心医院）

参考文献

[1] 姜婷.财务视角下公立医院内部控制体系建设现状及优化对策研究[J].中国集体经济，2017，22 （28）.

[2] 李梅.新医改背景下公立医院内部控制完善措施研究[J].财会学习，2018，38（1）.