孕妇营养知识、态度、行为现状调查及其影响因素的探究

张丽艳

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.112

摘要：目的：探讨孕妇的营养知识、态度、行为（KAP）的现状及其相关影响因素。方法：使用自行设计的孕妇营养KAP问卷对200例孕妇进行现场问卷调查。结果：孕妇营养KAP合格率60.4%，孕妇营养知识、态度、行为间呈显著正相关；孕妇营养KAP水平受孕期及文化程度的影响。结论：目前孕妇营养KAP整体呈中等偏上水平，妊娠早期（13周末以前）、文化程度低的孕妇应作为今后营养教育的重点人群。

关键词：孕妇；营养；KAP；影响因素

资料与方法

采用便利抽样的方法，对2016年10月-2017年5月在某市妇产医院门诊产检的200例孕妇进行问卷调查。纳入标准：①能独立完成填写所需研究问卷；②自愿参加，对本研究知情同意；③产前常规检查无异常者。排除意识不清或不合作者，以及伴有认知、精神障碍者。

调查工具：①一般资料调查表，包括年龄、孕期、民族、文化程度、人均月收入、是否为第1胎共6个指标。②采用自行设计的调查问卷，参考相关国内外文献，结合《中国居民膳食指南》，并选取从事孕妇保健工作> 20年的3名专家组成讨论组，经反复讨论、修订形成终版问卷。分为知识（K）、态度（A）、行为（P）3大部分，分别包括30、5、6道题，其中态度和行为采用Liken-5级评分法，“从不、很少、有时、经常、总是”分别赋予“1、2、3、4、5分”，问卷总分O～ 100分（知识满分45分，态度满分25分，行为满分30分），总分≥60分为及格，分数越高表示孕妇营养KAP越好。量表总的Cronbach's α系数0.781。

调查方法：调查人员均经过统一培训。调查前向患者解释说明本研究的目的和意义。问卷以患者自填为主，对于调查对象有问题的情况给予及时的解决。为确保调查质量，所有问卷当场发放，经调查人员检查无误后当场收回。本次调查共发放问卷200份，其中回收有效问卷197份，有效回收率98.5%。

统计学方法：采用Epidata、sPss19.0软件对数据进行统计分析。方法主要包括t检验、相关性分析、单因素方差分析、多元线性回归分析等，检验水准为α=0.05。

结果

问卷的一般资料调查结果：年龄<20岁、20～ 35岁、>35岁的分别有5例（2.5%）、154例（77.O%）、38例（19.0%）；妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分别有43例（21.80/0）、69例（35.0%）、85例（43.1%）；初中及以下、中专、大專或高中、本科及以上分别有8例（4.1%）、53例（26.9%）、43例（21.8%）、93例（47.2%）；人均月收入<1 000元、1 000～2 000元、2 001～4 000元、>4 000元分别有7例（3.6%）、13例（6.6%）、92例（46.7%）、85例（43.l%）；此次为第1胎172例（87.3%）；接受过膳食指导113例（57.4%）。

孕妇营养KAP现状：调查结果显示，197例孕妇的KAP总体平均分（63.49±11.90）分，其中知识平均分（27.32±6.05）分，态度平均分（18.26±3.34）分，行为平均分（17.91±7.25）分，总分≥60分1 19例（60.4%）。

营养知识中平均得分最低的题目为“下列哪种微量元素的缺乏会使新生儿身高、体重偏低”，知晓率7%。得分由低到高排序，前10位中，有4道题（40%）内容关于维生素与疾病间关系，其他问题知晓率结果，见表1。

态度方面，“相对于孕期相关营养知识讲座，更愿意通过书刊、电视和网络主动获得知识”得分最低，均分3.06分；“愿意了解孕期相关营养知识”得分最高，均分4.04分。行为方面，“每日摄取盐量不超过6g（约l啤酒瓶盖的量）”得分最低，均分2.88分；“每天都吃水果、蔬菜、鱼肉牛奶、主食及谷类”得分最高，均分3.88分。

K、A、P间相关性及与总分相关性：K、A、P间相关性及与总分相关性均呈显著正相关，且K-A、K-P、A-P间的相关性分别为0.190（P< 0.01）、0.161（P<0.05）、0.399（P< 0.01）；K、A、P与总分间的相关性分别为0.660、0.620、0.804（均P<0.01）。

孕期KAP的影响因素：单因素方差分析显示，孕期KAP得分在孕期、文化程度、是否为第1胎、是否接受过膳食教育间差异有统计学意义（P<0.05）。以KAP总分为因变量，有组间差异的4个变量为自变量进行多元线性逐步回归。筛选变量标准：使用强迫剔除法，α入=0.05，α出=0.10。结果显示，引入多元线性逐步回归方程的变量分别是孕期及文化程度，可以解释因变量的程度为34.1%，见表2。

讨论

孕妇营养知识水平：孕妇营养KAP整体呈中等偏上水平，及格率60.4%，这与李永华等人的研究结果一致[1]。而营养知识水平偏低，这与汤华臻等人的研究结果一致[2]。在各类知识知晓率中，“铁、锌、锰、钙与各类疾病的关系”的孕妇知晓率最低，仅31.4%。“维生素与各类疾病间关系”的知晓率也仅47.8%。说明孕妇对补充维生素、微量元素等方面的知识了解较少，这与王晶、杨桂莲等人的研究结果相一致[8-10]，鉴于此，今后应加强对孕期营养素缺乏与疾病间关系的宣传，预防由孕期营养素缺乏而导致的疾病。

孕妇营养态度：调查结果显示，孕妇的整体营养态度较好，大多数孕妇愿意了解孕期相关营养知识。但仍有部分孕妇认为孕期频繁地更换食物品种（食物多样化）就表示营养合理。这提示我们，应多加强对孕妇营养需求量摄取原则方面的健康教育。据有关研究显示，我国巨大儿的出生率已达到9010左右[3-5]，总体呈增长趋势。鉴于此，孕妇应该根据自身的营养需求摄取食物，不仅有利于避免产后肥胖，也同样降低了产下巨大儿的风险。调查过程中，我们还发现参加过孕期相关营养知识讲座的孕妇较少，这可能是由于现在人们工作繁忙、生活节奏快，人们更愿意通过互联网途径方便、快捷地获取相关营养知识。这提示我们可以加强新媒体宣传。

孕妇饮食行为：本次调查的197例孕妇的饮食习惯良好，能够注意日常饮食中食物种类的多样性。但孕妇在食盐量方面自我控制力较差，这可能是由于调查对象多数为北方地区人口，饮食口味偏重的缘故。这提示我们在今后的营养教育中，对北方人群应着重强调限制食盐量，并根据其他地方人群的饮食特点有针对性地进行教育。

孕妇营养KAP影响因素：根据多元线性回顾的结果显示，文化程度及孕期为本研究中影响孕妇营养KAP的因素，这与汤华臻、王吉龙、董珊等人的研究结果相一致[6-7]。孕期、文化程度与KAP呈正比例关系。这可能是由于妊娠早期孕妇自身营养知识储备不足，再加上观念上不够重视，因此提示，今后应将妊娠早期、文化程度低的人群列为健康教育的重点人群，并根据不同的文化程度采用针对性的教育方式。

通过对197例孕妇营养KAP的现状调查，孕妇对补充维生素、微量元素等方面知识的了解程度有待提高，尤其是妊娠早期的孕妇，更应加强营养知识的储备。由于本研究仅调查了一所妇产医院，范围较局限，建议扩大研究对象的范围。

参考文献

[1]李永华，李秀英，曹秀英，等.孕妇营养知识、态度和行为调查分析[J].济宁医学院学报，2008，31（4）：313-314.

[2] 汤华臻，朱采萍.186例孕妇孕期营养知识、态度和行为调查[J].上海医药，2012（24）：48-50.

[3]王晶，吴楠，张文晶，等.孕妇营养知识、态度和饮食行为调查分析（附410例调查报告）[J]中国实用妇科与产科杂志，2010，9（4）：263-265.

[4]杨桂莲，刘建建，龚灿辉.373例孕妇膳食调查分析[J]中国妇幼保健，2008，23（5）：685-686.

[5]刘莉，康敏，卿频.成都市孕妇膳食营养状况分析[J].预防医学情报杂志，2007，23（2）： 177-179.

[6]王吉龙，李永华，孙鹏.孕妇营养知识现况调查[C].全国中西医结合营养学术会议论文， 2014.

[7]董珊，周齐，刘晶，等.377例孕妇营养知识、态度和行为调查分析[J]中国妇幼保健，2016，31（2）：345-347.