心理护理干预对女性乳房肿瘤患者围手术期的影响

王双群 刘莉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.89

摘要：目的：探討心理护理干预对女性乳房肿瘤患者围手术期的影响。方法：收治女性乳房肿瘤患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理干预，观察组采用围手术期心理护理干预，比较两组护理效果。结果：护理干预后，观察组焦虑自评量表评分和疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05），护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：女性乳房肿瘤患者围手术期接受心理护理可有效改善患者情绪，帮助缓解疼痛。

关键词：乳房肿瘤；围术期；心理护理

乳房肿瘤具有较高的发病率，大部分需要采取手术方法治疗。但是女性的心理承受能力比较弱，尤其是乳房手术可能会影响女性外观，使患者出现心理焦虑、烦躁等情绪[1]。加之对疾病知识和手术知识了解较少，对相应注意事项依从性不高，患者很容易发生术后疼痛。我科室为女性乳房肿瘤患者实施围手术期心理干预，结果显示在改善情绪、缓解疼痛方面均有良好作用，现报告如下。

资料与方法

2015年7月-2017年1月收治乳房肿瘤患者80例，平均年龄（45.6±5.4）岁；纤维腺瘤患者42例，乳腺囊性增生患者25例，乳腺癌患者13例。将患者平均分为两组。对比两组患者性别、年龄、病情，差异无统计学意义（P>0.05），可行比较。

护理方法：对照组接受常规围手术期护理干预。观察组在此基础上接受围手术期心理护理：①术前护理：患病初期，患者由于疾病心情比较焦虑、紧张，尤其是比较年轻的女性，担心自身的外形条件受到影响，心情十分低落，甚至会出现抑郁的情况。为了降低这些负面情绪对患者手术状态的影响，护理人员积极与患者进行交流和沟通，向患者说明科室治疗乳房肿瘤的先进技术，为患者详细介绍病房环境和主管医生，让患者了解到接受乳房肿瘤手术的必要性。向患者详细说明围手术期内的各项注意事项，并在床头为患者张贴注意事项表格，加深患者的记忆和依从性。为患者介绍成功治疗的案例，介绍病友，便于相互熟悉、交流，尽快消除陌生和紧张的感觉。叮嘱患者家属多陪伴患者，尤其是患者爱人，一定要注意鼓励患者，表示精神上的支持和关怀[2]。②手术后护理：手术后由于手术切口的影响，患者会出现程度不一的疼痛感，加上患者紧张、焦虑的情绪，会加重这种疼痛感。因此，术后针对患者的疼痛情况为患者实施疼痛护理是非常必要的。在术后24 h内，护理人员需要注意观察患者的疼痛部位和疼痛性质，注意询问患者的感受。如果患者疼痛程度较轻，可以与患者谈话，分散患者的注意力。如果患者疼痛较重，需要为患者使用止痛泵。指导患者家属多陪伴和关心患者，向其说明心理护理的基本方法，找出患者的心结，并实施针对性的心理干预措施，帮助患者疏散负面情绪。

临床观察指标：使用SAS焦虑自评量表对比两组患者干预后的心理情绪，以50分为标准，≤50分表示患者不存在焦虑情绪，> 50分则分数越高表示患者的焦虑情绪越严重；对比两组患者的疼痛评分，O～ 10分，O分表示不存在疼痛，分数越高表示疼痛越严重；对比两组患者对护理的满意度。

统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

SAS量表评分：观察组干预后心理焦虑评分（68.53±5.72）分，对照组干预后的心理焦虑评分（54.32±4.19）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

疼痛评分：观察组术后疼痛评分（3.52±1.85）分，对照组疼痛评分（4.65±2.02）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

护理满意度：观察组和对照组的护理满意度分别为97.5%（39/40）、75%（30/40），两组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

乳房肿瘤是常见的女性疾病，分为良性和恶性肿瘤，以30～40岁的女性多发。女性在患乳房肿瘤疾病之后，由于病情比较特殊，加之对疾病的专业知识了解比较少，会发生比较大的心理情绪波动，有些女性因为担心自身形象受到损伤，焦虑和烦躁的情绪会更加严重。这种负面情绪会导致患者治疗期间对各项医护指导的依从性较低，影响手术效果。如果情绪焦虑状态过于严重的话，甚至会导致患者内分泌失调，加重疾病。因此，改善患者的情绪状态，使患者在围手术期内保持一个良好的心情十分必要[3]。

我科室为患者实施围手术期心理干预，从入院初期开始，让患者意识到手术治疗的必要性和可行性，并让患者尽快消除对医院的紧张和陌生感，并在交流沟通的过程中，与患者建立了相互信任的良好关系嗍。术后，考虑到手术切口疼痛对患者情绪的影响，根据患者的情况为患者实施了针对性的疼痛护理干预。从本组研究结果可见，经过心理干预，观察组患者的情绪焦虑程度较轻，并且患者的疼痛程度也比较轻，与对照组患者比较，差异均存在统计学意义。结果显示，观察组对护理服务的满意度达到97.5%，说明在心理干预下，患者更加直接地感受到了医院的人文关怀，感受到了护理服务的专业性，可见心理干预的实施对乳房肿瘤患者围手术期具有重要的价值。

综上所述，在乳房肿瘤患者围手术期内实施心理护理干预可有效改善患者心理情绪，降低患者术后疼痛，可见围手术期内为患者实施心理干预是非常必要的。

参考文献

[1]王灵民，王圣芳，庞增粉，等.麦默通乳房微创旋切术109例围术期心理护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（30）：93.

[2]卢碧萍.心理护理干预对女性乳房肿瘤患者围术期的影响[J].基层医学论坛，2012，16（24）：3195-3196.

[3]龙芹.心理护理在女性乳房肿瘤患者围术期的科学实施及影响[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：215.

[4]劳燕青，谢月华.心理护理及康复指导对乳腺癌患者术后的影响[J]中国实用护理杂志，2012，28（9）：31-32.