血清HCG、β—HCG和孕酮联合检测在宫外孕诊断中的价值评价

姜世辉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2018.3.70

摘要：目的：探索血清HCG、β-HCG和孕酮联合检测在宫外孕诊断中的价值。方法：收治宫内妊娠孕妇80例（对照组），疑似宫外孕患者80例（观察组），均实施孕酮、β -HCG、血清HCG检测。结果：观察组P指标（314.75±85.43）nmol/L，β-HCG（543.28±45.18）IU/L，HCG（865.42±32.28）IU/L，均低于对照组（P<0.05）。同时联合诊断特异性、敏感性高于單方面诊断结果。结论：对宫外孕患者实施孕酮、β -HCG、血清HCG联合检测，能够提高临床诊断正确率。

关键词：血清HCG；B-HCG；孕酮；宫外孕

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育，诱发因素较多，包括环境因素、生活因素、生理因素等，属于妇产科常见急腹症。近年来，随着人们生活压力、工作压力的增加，宫外孕发生率呈上升趋势[1]。宫外孕主要表现为腹痛、停经、少量阴道出血，主要是由于输卵管管腔炎性反应，发生管腔通畅不佳，导致孕卵无法正常进入子宫，孕卵在输卵管内发育、着床、停留，继而引起输卵管破裂，从而危及患者生命安全[2]。本文旨在探索联合多项实验室指标在宫外孕诊断中的临床意义，具体见下文描述。

资料与方法

2015年4月-2016年4月收治疑似宫外孕患者80例，宫内妊娠孕妇80例。对照组为宫内妊娠孕妇，观察组为疑似宫外孕患者。观察组平均年龄（24.38±2.17）岁；平均停经时间（43.85±3.78）d；经产妇36例，初产妇44例。对照组平均年龄（24.52±2.29）岁；平均停经时间（43.61±3.54）d；经产妇37例，初产妇43例。两组受检者各项资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：抽取两组受检者空腹血2～3 mL，实施血清分离处理3 mm，保持2500 r/min速度，将提取到的血清放置在4～6℃的环境内待检，并利用时间分辨荧光检测法，测定孕酮（P）、p-HCG、血清HCG，并间隔48 h后，再次测定血清HCG值。常规情况下，在妊娠后7～10 d内便可测出体内HCG值。宫外孕诊断标准还需通过手术切片确定。同时经早期B超检查，可发现胎儿血管波动，宫内妊娠囊。

观察指标：对比两组受检者的P指标、β -HCG、HCG。分析各项诊断指标的特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。

统计学方法：使用SPSS 17.0统计学软件处理，以P< 0.05代表差异有统计学意义。

结果

观察组P指标、β -HCG、HCG均低于对照组（P<0.05），见表1。

80例疑似宫外孕患者中，经确诊的有65例，联合诊断特异性、敏感性均高于P、β-HCG、HCG单项诊断价值（P<0.05），见表2。

讨论

宫外孕严重影响孕妇生命安全和生殖健康，可发生输卵管破裂、不全流产现象，严重时，可出现反复性出血、腹腔内大出血，从而并发出血性休克，若治疗不及时，可危及生命安全[3]。为了利于治疗方案的拟定，需加强临床影像学检查和实验室检查。

孕酮属于一种性激素，是孕卵着床的必需条件，可作用于子宫肌和子宫内膜内，其水平随着月经周期而改变，在排卵期5～ 10天后，可达到高峰期，后期随着黄体萎缩而降低。早期妊娠时孕酮可由卵巢黄体产生，在后期可由胎盘分泌，维持机体水平，通过加强孕酮的检测，能够了解体积滋养细胞功能是否处于正常状态。有研究表明，正常妊娠孕妇体内在第3个月便可达到黄体中期水平的10倍，但宫外孕患者由于卵泡周围血供不足，滋养细胞活性低，滋养层发育欠佳，可促使胚胎发育差甚至死亡，从而导致孕酮比孕早期女性水平低。

HCG分子量36 000～ 40 000，属于一种糖蛋白，可通过滋养细胞合成分泌而成，由两个亚基组成，其中β亚基与促黄体生成素、促卵泡激素无交叉反应，因此在检测过程中，不受LH、FSH影响。β -HCG的产生与滋养细胞对数、数量生长有关，具有黄体生成激素作用，能够促使卵巢黄体分泌为孕酮或转变为妊娠黄体，使胚胎在着床时受到排斥，能够反映滋养细胞存活情况。当卵泡在宫内正常受孕时，受精后5～7d，便可检测出β -HCG水平值，而宫外孕由于缺乏正常脱膜组织，且绒毛发育不良，输卵管基层变薄，可导致合体滋养细胞数量减少，滋养细胞氧合程度减少，供血不足，造成β -HCG低于正常妊娠女性。

总而言之，孕酮、β -HCG、血清HCG联合诊断具有误诊率低、诊断价值高等特点，在宫外孕患者中，能够发挥较高的特异性和敏感性。

参考文献

[1] 徐娟，徐福霞，李杰，等.孕酮CA125及β -HCC在宫外孕诊断中的价值[J]安徽医学，2015，34（8）：927-930.

[2] 胡琼，冯彦娜，欧黎丽，等.血清孕酮、β-HCC及CA125水平在宫外孕诊断中的临床应用[J]现代生物医学进展，2016.16（8）：1534-1536.

[3]龚衍，曾玖芝，陈德新，等.妊娠早期检测血清E2、P、HCG的动态变化对妊娠结局的预测价值[J]四川医学，2014，77（12）：1542-1544.