卡络磺钠氯化钠注射液在前列腺电切手术中的应用

杨芳 张爱荣

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.23

摘要：目的：观察卡络磺钠氯化钠注射液在经尿道前列腺电切术中的止血效果。方法：收治经尿道前列腺电切术治疗患者100例，随机分为研究组和对照组。研究组采用卡络磺钠氯化钠注射液，对照组采用氨甲环酸，比较两组应用效果。结果：两组血压和脉搏无显著改变。术后研究组APTT、TT较术前显著升高，FIB显著降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：卡络磺钠氯化钠注射液用于经尿道前列腺电切术止血效果显著，优于氨甲环酸。

关键词：卡络磺钠氯化钠注射液；前列腺电切术；止血

前列腺增生症通常采用经尿道前列腺电切术治疗，术中和术后易发生出血，甚至有2次手术可能，因此有效止血是确保手术成功的关键[1]。本研究旨在探讨前列腺电切术的有效止血方法，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2016年10月泌尿外科收治行经尿道前列腺电切术治疗患者100例，年龄56～ 76岁，体重60～ 80 kg，ASA l～2级。所有患者凝血功能正常，均无蛛网膜下腔麻醉禁忌证。随机分为研究组和对照组，每组50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有患者术前常规禁食8 h，人手术室后使用迈瑞多功能监护仪连续监测ECG、BP、HR、SP02，开放静脉通路。所有患者均采用蛛网膜下腔阻滞，手术医师为同一组临床经验丰富的外科医师。研究组手术开始应用卡络磺钠氯化钠注射液100 mL静滴，术后连用3d。对照组手术开始应用氨甲环酸6g静滴，术后连用3d。

观察指标：观察并记录手术前、术中、术后患者血压、脉搏，治疗前和治疗后第4天检查血红蛋白和凝血指标（APTT、TT、FIB）。

统计学方法：应用SPSS 13.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血流动力学指标（SBP、DBP、HR）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组术前、术后凝血指标变化：术后研究组APTT、TT较术前显著升高，FIB显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的主要手段，术后出血极易发生。常见出血原因[2]：①自身因素：合并高血压、慢性咳嗽、便秘、术后过早或过度活动导致电凝已止血的小动脉结痂脱落。②手术因素：医师止血不彻底、切除过深致包膜切穿、电切不彻底导致腺体残留等。因此，术中及术后止血药物的应用至关重要。卡络磺钠氯化钠注射液是新一代止血药，是卡络柳钠的衍生物，克服了卡络柳钠溶解度小、必须依赖水杨酸助溶的缺点，使止血效果更加明显[3]。卡络磺钠氯化钠注射液通过增强毛细血管弹性，降低毛细血管通透性，增进毛细血管断裂端的回缩作用而达到止血效果。其可稳定毛细血管及周围组织中的酸性黏多糖，显著缩短出血时间[4]。

本研究以接受前列腺电切手术患者为研究对象，比较了卡络磺钠氯化钠注射液和氨甲环酸在治疗前列腺电切术后尿道出血的临床疗效。研究显示，使用卡络磺钠氯化钠注射液和氨甲环酸对患者的血压、脉搏、血红蛋白量均未造成不利影响，二者的用药是安全的。卡络磺钠组AlyIT、TT较术前显著升高，FIB显著降低，止血效果优于氨甲环酸组，差异有統计学意义（P<0.05）。

总之，对于经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生所引起的尿道出血，卡络磺钠氯化钠注射液止血安全、疗效显著。

参考文献

[1]谷现恩，潘柏年.现代前列腺疾病[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1996.

[2]夏阳，王安静，王平贤，等.前列腺电切术中出血量与术后膀胱痉挛及精神障碍相关性研究[J]局解手术学杂志，2015，28（5）：519-522.

[3]刘新民，何戌华，陈兴华，等.临床药物学[M].北京：军事医学科学出版社，2008.

[4]陈燕琴.卡络磺钠与氨甲环酸治疗肺结核咯血疗效比较[J].中国综合临床，2009，259（9）：964-965.