埃索美拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性儿童消化性溃疡临床疗效及安全性分析

陈玲玲

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.3.12

摘要：目的：探讨埃索美拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性儿童消化性溃疡临床疗效，并分析其安全性。方法：收治Hp阳性的消化性溃疡患儿82例，平分两组。对照组采用奥美拉唑+羟氨苄青霉素+克拉霉素治疗，观察组采用埃索美拉唑+羟氨苄青霉素+黄连素治疗。观察、比较两组患儿临床疗效、腹痛缓解率、Hp根除率以及不良反应等具体情况。结果：观察组总有效率（97.56%）优于对照组（85.370x》（P<0.05）；观察组患儿疼痛缓解率（97.56%）、Hp根除率（92.68%）均明显优于对照组（82.92%、73.17%）（P<0.05）；观察组不良反应发生率（2.44%）低于对照组（14.63%）（P<0.05）。结论：Hp阳性的儿童消化性溃疡患儿应用埃索美拉唑为主的三联疗法治疗具有良好的临床疗效，能有效缓解患儿疼痛，安全性高。

关键词：埃索美拉唑；三联疗法；Hp阳性儿童消化性溃疡

消化性溃疡指接触消化液（胃酸、胃蛋白酶）的胃肠黏膜及其深层组织的一种局限性黏膜缺损，其深度达到或穿透黏膜肌层。溃疡好发于十二指肠和胃，但也可发生于食管、小肠、胃肠吻合口处，极少数发生于异位的胃黏膜，如Meckel憩室[1]。埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶来降低胃酸分泌，防止胃酸的形成，普遍应用于胃食管反流病、消化性溃疡等相关性疾病的治疗，临床疗效较好[2]。为了探讨埃索美拉唑为主的三联疗法治疗Hp阳性儿童消化性溃疡临床疗效，并分析其安全陛，收治Hp阳性的儿童消化性溃疡患儿82例，现将结果报告如下。

资料与方法

2015年7月-2016年7月收治Hp阳性的儿童消化性溃疡患儿82例，按其护理方法将其分对照组和观察组，每组41例。其中男48例，女34例；患儿年龄2～ 12岁，平均（6.52±0.76）岁；病程1-3年，平均（1.24±0.41）年；疾病类别为胃溃疡45例，十二指肠溃疡37例。两组患在一般临床资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

治疗方法：①对照组采取奥美拉唑（1次/d，1粒/次，整粒吞服，不可咀嚼或压碎）20 mg+羟氨苄青霉素[25～50 mg/（kg.d lg）]+克拉霉素（0.25 g/次，2次/d）500 mg治疗。1个疗程7d。②观察组采取埃索美拉唑（1次/d，2粒/次）20 mg+羥氨苄青霉素1 g+黄连素（4片/次，3次/d）300 mg治疗，7dl个疗程。两组患儿均在治疗结束后4周进行胃镜检查。

观察指标：①观察、比较两组患儿临床疗效：a.显效：胃镜检查显示溃疡面愈合> 80%；b.有效：胃镜检查显示溃疡面缩小50%～ 80%；c.无效：胃镜检查显示溃疡面未见愈合。观察、比较两组患儿疼痛缓解率及Hp根除率。②疼痛评判标准：a.显效：无腹痛或轻微腹痛；b.有效：腹痛较治疗前好转；c.无效：腹痛加重。观察、比较两组患儿治疗期间有无出现头痛、便秘、厌食等不良反应。

统计学方法：本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，正态分布的计量资料采用（x±s）描述，采用t进行检验；计数资料通过率或构成比描述，并采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：对照组总有效率85.37%，观察组总有效率97.56%。观察组总有效率优于对照组（P<0.05），见表1。

两组患儿疼痛缓解率及Hp根除率比较：对照组疼痛缓解率82.92%，Hp根除率73.17%；观察组疼痛缓解率97.56%，Hp根除率92.68%。观察组疼痛缓解率、Hp根除率均明显优于对照组（P<0.05），见表2。

两组不良反应情况比较：对照组不良反应发生率14.63%（头痛3例，便秘2例，厌食1例），观察组不良反应发生率2.44%（头痛1例）。观察组不良反应发生率明显低于对照组（X2=3.905，P=0.048）。

讨论

早期临床认为消化性溃疡在小儿中较少见，近年来随着临床诊断以及科学水平的进步，消化内镜在儿科普及应用，儿童消化性溃疡检出率亦随之上升。相关资料报道，溃疡病平均检出率占胃镜检查的12%[3、4]。埃索美拉唑为奥美拉唑的左旋异构体，起效快、抑酸效果更好，主要以钠盐和镁盐的形式出现，可有效预防幽门螺杆菌相关的消化道溃疡的复发[5、6]。

临床对于Hp阳性的儿童消化性溃疡患儿多采取奥美拉唑为主的三联疗法，但随着临床技术的不断进步，埃索美拉唑为主的三联疗法被临床普遍应用，有不少文献报道埃索美拉唑为主的三联疗法对Hp阳性的儿童消化性溃疡患儿具有良好的治疗效果[7、8]。研究结果显示，观察组总有效率优于对照组，说明观察组采取的埃索美拉唑三联疗法可有效提高患者疗效，对患者治疗存在积极影响；观察组患儿疼痛缓解率、Hp根除率均明显优于对照组，说明埃索美拉唑三联疗法对于消化性溃疡患儿具有一定的疗效，可缓解患儿疼痛、提高Hp根除率；观察组不良反应发生率低于对照组，说明观察组采取的埃索美拉唑三联疗法有效降低了消化性溃疡患儿治疗期间不良反应发生率，对患儿治疗具有积极影响，能提高患儿治疗依从性。以上结果说明Hp阳性的儿童消化性溃疡患儿采用以埃索美拉唑为主的三联疗法在提高疗效、降低疼痛率、提高Hp根除率以及降低不良反应发生率等方面具有积极影响，明显优于采取以奥美拉唑为主的三联疗法的患儿，可作为Hp阳性的儿童消化性溃疡患儿的首选治疗方案。

综上所述，Hp阳性的儿童消化性溃疡患儿应用以埃索美拉唑为主的三联疗法具有良好的临床疗效，提高了治疗有效率，降低了不良反应发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘琼.综合护理对慢性胃炎及消化性溃疡患者生活质量的影响[J]保健医学研究与实践，2016，13（3）：75-76.

[2]陈曦，孙霞，夏兴洲，等.埃索美拉唑联合生长抑素治疗重症胰腺炎的临床研究[J]中国临床药理学杂志，2016，32（14）：1279-1282.

[3]杭嘉敏.辨证施膳对消化性溃疡患者临床症状及生活质量的影响[J]中国医药导报，2016，13（16）：94-97.

[4]杨瑞琦，毛华.非甾体类抗炎药致消化性溃疡并出血的危险因素[J].实用医学杂志，2016，32（2）：295-297.

[5]罗哲，崔立红.奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化道溃疡的临床疗效分析[J].检验医学与临床，2016，13（2）：233-235.

[6]戴孟，郑逢民，叶方益.康复新液联合埃索美拉唑镁治疗消化道溃疡的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（17）：1543-1545.

[7]谢代彬，王梅，贾雁平，等.消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿奥美拉唑四联疗法治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1146-1148.

[8]李兴国，杨雪，杨浩峰.消溃愈疡汤联合三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的疗效观察[J]世界中医药，2016，11（12）：2611-2615。