对上消化道出血患者进行综合护理干预的效果研讨

毕旭波，陈婷婷，韩晓雨

（山西省人民医院消化科，山西 太原 030012）

上消化道出血是指由食管、胃、十二指肠、胰、胆道等屈氏韧带以上的消化道出现病变而引发的出血。该病具有起病急、病情发展快的特点，严重的可导致患者死亡。据调查，上消化道出血患者的死亡率约为10%[1]。在对上消化道出血患者进行治疗期间，应对其实施科学有效的护理[2]。本次研究主要探讨对上消化道出血患者进行综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2017年1月至2018年1月期间山西省人民医院收治的80例上消化道出血患者。将这些患者平均分为甲组和乙组。在甲组患者中，有男性24例，女性16例；其年龄为26～67岁，平均年龄为（46.28±10.36）岁；其出血量为150～1000 ml，平均的出血量为（596.5±204.6）ml。在乙组患者中，有男性22例，女性18例；其年龄为27～68岁，平均年龄为（47.45±10.67）岁；其出血量为120～1000 ml，平均的出血量为（585.4±200.5）ml。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

这些患者入院后，均对其进行吸氧、止血等常规治疗和病情监测、用药指导等常规护理[3]。在此基础上，对甲组患者进行综合护理干预。进行综合护理干预的方法是：1）护理人员为患者取仰卧位，略抬高其下肢，使其头部偏向一侧，及时清理其呼吸道内的分泌物，评估其意识和瞳孔的变化情况，观察其呕吐物的性状。护理人员估算患者的出血量，以监测其病情的变化情况。患者的出血量若为5～10 ml/d，其进行大便隐血试验的结果为阳性；患者的出血量若＞50 ml/d，可出现排黑便的症状；患者的出血量若＞300 ml/d，可出现呕血的症状。患者的出血量若为400～1000 ml/d，可出现血压下降、心悸、头晕等症状。告知伴有恶心、呕吐症状的患者要禁食。患者的出血量若较少，可让其食用少量温凉、清淡的流质食物。患者停止出血后，指导其逐渐从食用流质食物过渡到正常食物。2）护理人员准确记录患者液体的出入量，根据其每小时的尿量、血压及脉搏为其合理调节输液的速度和输液量，以防其出现肺水肿、心力衰竭等并发症。严密监测患者病情的变化情况。患者若出现脉细数、四肢湿冷、出冷汗、面色苍白等情况，说明其出现了休克，应立即通知医生进行处理。患者若存在肝硬化的病史，应严防其出现感染、黄疸加重及肝性脑病。遵医嘱抽取患者的静脉血进行红细胞计数、红细胞比容、血红蛋白水平的检测。脾大所致门静脉高压患者发生上消化道出血后，其脾脏可明显缩小。经对症治疗后，此类患者的脾脏若未恢复肿大，说明其上消化道出血的症状仍然存在，应及时通知医生进行处理。3）护理人员为患者营造一个整洁、安静的病房环境，经常为其更换床单、被罩，告知其多卧床休息。加强对患者的病房进行巡视，多与其进行沟通，了解其感受，发现异常情况应及时告知医生进行处理。4）上消化道出血患者的发病急、病情进展快，极易出现恐惧、焦虑等负面情绪。护理人员应对患者进行健康教育，使用通俗易懂的语言为其讲解上消化道出血的发病原因、治疗方法及注意事项，以消除其负面情绪，使其能够更好地配合治疗。

1.3 治护效果的评定标准

1）临床治愈：治护后，患者停止出血。2）有效：治护后，患者的病情得到有效的控制，其出血量明显减少。3）无效：治护后，患者的病情未得到控制，其出血量无变化或在增多。总有效率=（临床治愈例数+有效例数）/总例数×100%。统计两组患者在住院期间其并发症的发生率、上消化道再次出血的次数[4]及上消化道再次出血率。在患者出院当日，均为其发放护理满意度调查评分表，以调查其对护理的满意度。该调查评分表中包括病区环境、护理人员的工作态度及技术水平三项内容。总分为100分。得分≥85分，表示患者对护理满意；得分为70～84分，表示患者对护理一般满意；得分≤69分，表示患者对护理不满意。总满意率=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治护的效果及对护理满意度的比较

甲组患者接受治护的总有效率、对护理的总满意率均高于乙组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者接受治护效果的比较

表2 两组患者对护理满意度的比较

2.2 两组患者在住院期间其并发症的发生率、上消化再次出血的次数及再次出血率的比较

在住院期间，甲组患者上消化道再次出血的平均次数为（1.07±0.24）次，乙组患者上消化道再次出血的平均次数为（3.36±0.52）次。甲组患者上消化道再次出血的平均次数少于乙组患者（P＜0.05）。在乙组患者中，有1例患者出现休克（占2.5%），有8例患者的上消化道再次出血（占20%）。在甲组患者中，无患者出现休克，有3例患者的上消化道再次出血（占7.5%）。甲组患者并发症的发生率、上消化道的再出血率均低于乙组患者（P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血是临床上一种较为常见的消化系统疾病。该病的发生与患者发生食管-胃底静脉曲张破裂及患有胃溃疡、急性胃炎等疾病密切相关。上消化道出血患者可出现窒息、休克的症状，严重者可因失血过多而死亡。研究发现，对上消化道出血患者实施综合护理干预，可有效地改善其预后[5]。在对上消化道出血患者进行综合护理干预期间，对其进行基础护理，可为其营造舒适的病房环境，提高其舒适度；对其进行病情监测、出血护理及并发症护理，可掌握其病情的变化情况，降低其并发症的发生率，进而确保其生命安全；对其进行心理护理、健康教育，可增加其对疾病相关知识的了解，进而提高其对治疗的配合度[6]。

综上所述，对上消化道出血患者进行综合护理干预的效果较为理想。