乙状结肠系膜平滑肌瘤误诊为子宫肌瘤1例

郑朋超，王学梅，李银燕

(中国医科大学附属第一医院超声科，辽宁 沈阳 110001)

图1 乙状结肠系膜平滑肌瘤 A.经阴道超声声像图； B.增强CT图像； C.病理图(HE，×100)

患者女，29岁，以“子宫肌瘤术后4年，发现腹部肿物10个月”入院。查体：下腹部可触及约6.0 cm×4.0 cm包块，活动度尚可，无明显压痛及反跳痛；肿瘤标志物等实验室检查均未见明显异常。经阴道超声：子宫前方低回声范围约7.28 cm×5.95 cm×6.70 cm，边缘较清晰，形态较规整，边缘及内部可见点条状彩色血流，与子宫未见确切相连，与双卵巢界限较清晰(图1A)。CT：平扫盆腔内见6.6 cm×5.8 cm×4.6 cm类圆形肿块，边界清晰，密度较均匀；增强扫描见盆腔占位性病变无明显强化(图1B)。影像学检查提示子宫肌瘤。遂于全麻下行开

腹探查+肿瘤切除术，术中见乙状结肠系膜上约6.9 cm×5.3 cm×4.5 cm肿物，呈类圆形，切面呈灰白灰红、质中。术后病理诊断：肠系膜平滑肌瘤(图1C)。

讨论原发性肠系膜肿瘤主要来源于间叶组织演变的各种软组织，临床少见，仅占胃肠道肿瘤的1%～2%，好发于男性，术前明确诊断困难。平滑肌瘤多发生于胃肠道、子宫等富含平滑肌的组织和器官，鲜见于肠系膜。本例为乙状结肠系膜平滑肌瘤，十分罕见。肠系膜肿瘤的活动度因肠系膜长度而异，多数肿瘤直径不超过5 cm,肿瘤生长到一定程度时患者可出现腹痛、腹部肿块等临床表现。乙状结肠系膜肿瘤多具有一定活动度，易坠入盆腔，表现为盆腔肿块，易误诊为生殖系统肿瘤。本例患者曾有子宫肌瘤切除史，超声及CT特征均与子宫肌瘤相似，术前误诊为子宫肌瘤。