直肠癌患者应用全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗的临床疗效研究进展

李上宇

【摘 要】

直肠癌是一种临床较为常见的消化系统恶性肿瘤疾病，直肠癌好发于中老年男性人群，随着我国逐渐进入老龄人口大国，直肠癌发生率也呈现逐年上升发展趋势，因此引起了人们的高度关注。现阶段来看，治疗直肠癌患者最为有效的方式是：手术治疗。由于直肠癌的解剖关系较为复杂，因此对其进行手术治疗时存在较高复发率。全直肠系膜切除手术能够显著延长直肠癌患者的生存期限，但是需要完整切除直肠系膜，手术范围比较大，极易对直肠癌患者的盆腔自主神经造成损伤，进一步损害到直肠癌患者的泌尿功能和性功能。对直肠癌患者实施全直肠系膜切除术病是否保留自主神经目存在一定争议，本文将综合分析直肠癌患者应用全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗的临床疗效。

【关键词】 直肠癌患者；全直肠系膜切除；自主神经保留；手术治疗；临床疗效

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-295-02

流行病学研究资料显示，直肠癌发生率仅次于胃癌、食道癌[1]。手术切除治疗直肠癌患者是临床中最为常见的方法，但是直肠癌患者在5年内的生存率比较低，与此同时存在诸多并发症，主要包括：（1）三排障碍；（2）无吻合口瘘[2]。并发症的发生会在很大程度上降低直肠癌患者的生活质量，尤其对于中低位直肠癌患者来说，无法有效解决三排障碍问题。

1 直肠癌患者应用全直肠系膜切除并自主神经保留手术

在进行全直肠系膜切除并自主神经保留手术之前，需不断完善直肠癌患者的相关检查，常规检查手术前的肠道准备工作，实施全麻或者硬膜外麻醉，取直肠癌患者截石位，在下腹正中切口位置进腹，在左侧游离乙状结肠，解剖系膜下静脉组织，充分游离直肠癌患者直肠下段，提供直肠牵拉处理，使用电刀沿着系膜两侧切开，实施锐性分离壁层筋膜、脏层筋膜；在手术过程中切忌损伤直肠癌患者的自主神经功能（采取自主神经保留手术，在直肠癌患者肠系膜下方的动脉根部将肠系膜下动脉充分游离出来，分离直肠癌患者乙状结肠时注意保留直肠癌患者的腹主动脉神经丛，处理直肠侧韧带或者直肠系膜时注意保留好腹神经丛和盆内神经丛）。

2 治疗效果分析

相关研究资料显示，将30例直肠癌患者应用全直肠系膜切除并自主神经保留手术作为实验组，将30例直肠癌患者应用全直肠系膜切除术作为对照组，实验组直肠癌患者并发症发生率为6.67%（2/30，1例疼痛、1例肿块、0例肠梗阻、0例肠穿孔），对照组直肠癌患者并发症发生率为36.67%（11/30，6例疼痛、1例肿块、2例肠梗阻、2例肠穿孔），实验组直肠癌患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）[3]。还有学者表明，将108例直肠癌患者应用全直肠系膜切除并自主神经保留手术作为观察组，将109例直肠癌患者应用全直肠系膜切除术作为对照组，不难发现观察组直肠癌患者的勃起障碍功能发生率显著低于对照组（P<0.05），对照组手术后排尿时间显著长于观察组（P<0.05）[4]。传统手术治疗直肠癌患者主要是对其病灶加以切除，手术后生活质量评分比较低，术后并发症发生率也比较高[5]。随着医学的发展和进步，虽然全直肠系膜切除术能够在一定程度上提高直肠癌患者的预后效果，但是术后的性功能不全问题无法有效解决[6]。大量研究显示，直肠癌患者接受全直肠系膜切除术后发生性功能不全的主要原因是：手术过程中直肠癌患者的自主神经功能受损[7]。基于此，在实施全直肠系膜切除术时加强自主神经保留手术对减少术后泌尿系统的损伤和性功能的恢复等具有重要价值[8]。调查研究资料显示，部分直肠癌患者手术过程中自主神经功能受损是导致直肠癌患者生活质量显著降低，部分临床医生手术过程中担心全直肠系膜切除手术并自主神经保留手术未彻底进行时会导致术后复发率较高，与此同时扩大神经范围[9-10]。但是，事实证明，上述担心是多余的，对直肠癌患者采取全直肠系膜切除并自主神经保留手术不仅仅改善患者的预后效果，而且能够在很大程度上提高术后生活质量评分，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。

参考文献

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