经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用

赵筱丹 龚丽红

【摘 要】

目的：总结并研究对子宫切口妊娠患者进行经阴道彩色多普勒超声诊断的临床效果。方法：选择2016年12月-2018年3月期间在我院治疗子宫切口妊娠的患者作为样本研究资料，共有66例。对所有患者均进行经腹部彩色多普勒超声诊断以及经阴道彩色多普勒超声诊断，并与病理诊断结果相比较，总结经阴道彩色多普勒超声诊断在子宫切口妊娠患者中的实际应用效果。结果：经阴道彩色多普勒超声诊断准确率100%远远高于经腹部彩色多普勒超声诊断准确率80.30%，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值。结论：对子宫切口妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声诊断，可提升患者的临床诊断准确率，改善患者预后。

【关键词】 阴道；彩色多普勒；超声诊断；子宫切口妊娠

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-039-01

子宫切口妊娠在临床中又被称之为子宫瘢痕妊娠，产生此种病症的主要原因是由于产妇的剖宫产手术，属于异位妊娠中常见的一种，伴随着剖宫产手术的广泛应用，子宫切口妊娠的发病率也在持续增多，严重影响产妇以及胎儿的身心健康，甚至对产妇及胎儿的生命造成严重威胁。此次样本研究对象都是收录于来我医院治疗子宫切口妊娠的66例患者，总结并研究经阴道彩色多普勒超声诊断的临床效果。现进行具体阐述。

1 资料与方法

1.1 基线资料

参与此次样本分析对象都是收录于来我医院治疗子宫切口妊娠的66例患者，收入时间范围控制在2016年12月-2018年3月，最高年龄37岁，最低年龄24岁，中位年龄（30.7±1.9）岁。患者本人及其家属对本次研究知情且签署同意书，66例患者的各项检验资料均满足此次样本研究需要。

1.2 方法

对66例子宫切口妊娠患者进行经腹部彩色多普勒超声诊断，使用腹部探头频率为4.5兆赫兹的彩色多普勒超声诊断仪，型号为LOGIG7。在患者膀胱适当充盈的状态下处于平卧位，进行腹部超声的横切、纵切以及斜切检查，子宫图像需在耻骨联合上方显示出来，主要观察妊娠囊的具体的形态以及着床位置，并充分观察囊内回声。对所有患者进行经阴道彩色多普勒超声诊断，使用阴道探头频率为8兆赫兹的彩色多普勒超声诊断仪，型号为LOGIG7，分析患者位于瘢痕处的妊娠囊形态以及内部血液情况，血流参数的测量需要使用频谱多普勒进行，Vmax每秒速度控制在13至35厘米，并将RI置于0.45至0.68。对妊娠囊以及切口瘢痕之间的位置观察使用二维超声，并对膀胱至瘢痕处妊娠囊的肌层厚度情况加以了解，并观察子宫峡部的异常回声情况，充分了解妊娠囊与宫颈管以及宫腔之间的关系，掌握局部血流特征[1]。66例患者使用以上两种诊断方法均与病理诊断结果进行对比。

1.3 观察指标

孕囊未存在于宫腔中，无回声孕囊存在于宫腔下段，且与切口瘢痕区分不明显，肌层在瘢痕处的厚度为6至12毫米，孕囊直径小于10毫米，点状血流信号存在于孕囊基地部位，则为早早孕型；孕囊存在于子宫下段的颈峡部，且剖宫产切口深入部位存在孕囊基地，直径大于10毫米，且存在胚芽以及胎心搏动在孕囊中，血流信号丰富的存在于孕囊着床瘢痕部位，则为胚囊型；子宫出现不同程度的变大，团块呈现出不均质的回声状态存在于宫腔下段瘢痕部位，峡部基层与基底的界限不够明显，向外膨隆为成为子宫峡部浆膜层的主要状态，丰富的血流存在于瘢痕处的肌层位置，低阻力型频谱能够充分探及，则为不均质团块型。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0进行此次样本分析，选择χ2检验，以%形式表示出诊断准确率，P呈现出小于0.05的最终结论，拥有讨论价值

2 结果

66例患者经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率与经腹部彩色多普勒超声诊断准确率相比呈现出P小于0.05的最终结论，探讨分析有效，见下表1

3 讨论

作者简介：赵筱丹，女，满族，1979.10.2 哈医大临床医学本科，超声医学副主任医师，腹部妇科小器官。

子宫切口妊娠病症的产生与产妇剖宫产手术的应用存在着直接的关系，在临床中发病率呈现出逐年上升的趋势。造成子宫切口妊娠出现的主要原因是受精卵的异常着床，位于剖宫产瘢痕处的微小裂痕，属于异位妊娠中的一种。由于大量的结缔组织存在于子宫切口的瘢痕位置，肌纤维的缺失以及妊娠绒毛在孕早期置入的影响，极易导致恶性大出血发生于产妇人工流产期间[2]。如果瘢痕处的异位妊娠在近足月时未能够及早发现，极易造成產妇的子宫破裂，导致母婴生命健康受到严重威胁。因此，对于子宫切口妊娠加以早期诊断尤为重要，能够在第一时间发现产妇的异位妊娠情况，缓解对于母婴身心健康所造成的不利影响，为产妇争取更多的治疗时间[3]。伴随着超声诊断技术的发展，传统经腹部彩色多普勒超声诊断已经逐渐暴露出其固有的缺陷性，经阴道彩色多普勒超声诊断技术应运而生，诊断更具有实效性，不仅诊断过程方便快捷，同时也有效提升了诊断结果的准确率，经阴道彩色多普勒超声诊断能够拉近与子宫的距离，通过使用高频率的探头，使得诊断图希望更加清晰，并能够对血流情况展开分析，以此提升诊断准确率[4]。

此次样本分析中，经阴道彩色多普勒超声诊断准确率100%远远高于经腹部彩色多普勒超声诊断准确率80.30%，形成明显的诊断优势，呈现出P小于0.05的最终结局，具有探讨研究价值，与齐进利， 王婧， 李延荣等人[5]的研究成果大体一致。

综上所述，对子宫切口妊娠患者应用经阴道彩色多普勒超声诊断，具有明显的临床应用效果，可提升患者的临床诊断准确率，充分了解患者的病情，以此制定有效的治疗方案，改善患者预后，具有推广应用的实效性。

参考文献

[1] 廖惠玲， 叶思丹， 古凌凤，等. 经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫切口妊娠的临床价值[J]. 海南医学， 2016， 27（16）：2664-2666.

[2] 程军. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用价值分析[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（2）：323-324.

[3] 牟奇彬， 姜川， 郑远琴. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠在基层医院的应用价值[J]. 影像技术， 2016， 28（2）：33-34.

[4] 黄婷. 分析经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠（CSP）的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017（33）.

[5] 齐进利， 王婧， 李延荣. 经阴道和腹部彩色多普勒超声对子宫切口妊娠的诊断价值比较[J]. 广西医科大学学报， 2018（5）.

李俊兰 张强 刘小玲

【摘 要】

目的：观察经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用。方法：将我院于2016年9月之后到2017年9月期间收治的子宫切口妊娠产妇作为研究总体，本着自愿参与的原则，采用随机选取的方式从中任选80名患者作为研究样本，并将这80例研究对象分为两组，即观察组与对照组，每组各40例，按照组别的不同，给予对照组孕妇行经腹部彩色多普勒超声，观察组孕妇则是经阴道彩色多普勒超声。对比两组的诊断结果。结果：观察组诊断符合率（97.50%）、超声分型诊断准确率（98.00%）均较对照组的对应值高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠，其准确性较经腹部彩色多普勒超声高，此法值得在临床中推荐使用。

【关键词】 经腹部彩色多普勒超声；经阴道彩色多普勒超声；子宫切口妊娠

【中图分类号】R719 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-218-01

前言：切口妊娠是产科常见的一种疾病，其主要是指胚胎着床在前次剖宫产切口瘢痕位置，目前针对此病的发病机制尚未明确，其可能与受精卵着床时底蜕膜缺损、孕卵运行速度过快以及剖宫产导致的子宫内膜间质蜕膜缺乏等存在一定的联系。如今，在子宫切口妊娠临床诊断中，超声检查是一种常用的诊断手段，在超声诊断中，切口妊娠的声像图表现可分有三种类型，一是单纯妊娠囊型，二是不均质包块型，三是部分位于宫腔型。超声诊断标准：（1）宫腔及宫颈管内未探及妊娠囊（2）妊娠囊或混合性包块位于既往剖宫产疤痕处（3）彩色多普勒超声于孕囊滋养层周边可探及丰富血流信号（4）妊娠囊或包块与膀胱之间的子宫肌层变薄或连续中断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2016年9月之后到2017年9月期间收治的子宫切口妊娠孕妇作为研究总体，本着自愿参与的原则，采用随机选取的方式从中任选80名患者作为研究样本，并将这80例研究对象分为两组，即观察组与对照组，每组各40例。在观察组产妇中，年龄25至39岁，平均值30.28±3.26岁；产次1至3次，平均值1.35±0.36次。在对照察组产妇中，年龄25至40岁，平均值30.50±3.41岁；产次1至3次，平均值1.23±0.41次。经对比，两组患者的一般资料无统计学意义。

1.2 方法

对照组孕妇行经腹部彩色多普勒超声，观察组则是经阴道彩色多普勒超声，方法如下所示：

1.2.1 对照组

本组孕妇使用的诊断仪器是型号为迈瑞DC-8的彩色多普勒超声仪，探头频率设定在3.5～5.0MHZ之内，具体操作为：患者体位取仰卧位，先于产妇的腹部涂抹耦合剂，之后将超声探头放置在产妇的下腹部位置。

1.2.2 观察组

本组产妇使用的诊断仪器是型号为VOLUSON730型的彩色多普勒超声仪，探头频率设定在5.0～7.5MHZ之内，具体操作为：患者体位取截石位，叮嘱患者以平躺方式于检查床上，实施检查前，操作医师先使用耦合剂涂抹在探头表面，之后再将其置进无菌避孕套中。之后通过阴道把探头置进其后穹窿位置，以全方位的方式实施扫描检查，主要包含孕妇孕囊的位置、大小、胎心波动等。最后确定孕囊与宫腔、宫颈管以及手术切口三个部位位置存在的关联，同时检查孕妇孕囊、膀胱二者之间有无肌壁回声。

1.3 观察指标

本次研究的觀察指标为两组孕妇的超声、病理检查结果情况，超声分型结果及术后病理诊断。

1.4 统计学分析

选用SPSS20.0对研究数值开展解析，平均年龄等计量资料以（x±s）形式显示，取t实施检验，性别等计数资料则选X2对其进行检验，

通讯作者：张强，1979-6，科主任 副主任医师，研究方向：超声。

若检验值P<0.05，说明数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 超声、病理检查结果情况

见表1，可知观察组诊断符合率（97.50%）较对照组的对应值高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比超声分型结果及术后病理诊断

见表2，可知观察术后病理诊断分型结果全部符合，其准确率（100.00%）较对照组对应值高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

经阴道彩色多普勒超声检查一般是通过探查宫颈内、宫腔等位置形态回声变化及对孕妇孕囊、宫颈部切口二者的关系进行直接性显示，可明确孕囊附近血源来源，以此为子宫切口妊娠的临床诊断提供可靠的检查依据。在本研究中，诊断结果显示，观察组诊断符合率（97.50%）、超声分型诊断准确率（97.00%）均较对照组的对应值高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此发现，在子宫切口妊娠临床诊断中，对比经腹部超声检查，经阴道彩色多普勒超声检查具备较好的敏感性，使用价值更为显著，可为孕妇后续治疗提供有力保障，为其取得更佳的治疗，值得在临床中广泛推广。

参考文献

[1] 魏晓敏.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用[J].医学研究杂志，2017，46（02）：152-154.

[2] 程军.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（02）：323-324.