提升护考辅导效能的教学改革探索

陈云梅 赵菊芬 李悦 陈城 蒋杰

【摘 要】

护生能否顺利通过护士执业资格考试将直接影响其职业生涯，通过率的高低是检验学校教育教学质量的一项重要指标。为了提高护考合格率，我院对提升护考辅导效能做了一些改革探索。

【关键词】 护生；护士执业资格考试；护考合格率；护考辅导

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-191-01

2008年通过的《护士条例》提出“护理专业应届毕业生实习满8个月即可报名参加护士执业考试，考试合格者取得护士执业证书，医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一。”这就在法律上界定了护理专业毕业生从业的基本条件[1]。自2011年起护士执业资格考试改为专业实务和实践能力两个科目，考试试题全部采用选择题，主要使用A2、A3、A4型题，辅以少量考查概念的A1型题。2017年全面实行人机对话考试，提高考试效率。

1 我院改革前、后护考合格率

2 我院护考合格率低的原因分析

2.1 考题难度逐年加大 我国的护士执业资格考试与国际接轨，要求专业人员不仅要提高学历，而且要提高准入门槛，考题难度逐年加大。

2.2 考生自身原因 ①=1＼*GB3＼*MERGEFORMAT入学时基础水平差；②=2＼*GB3＼*MERGEFORMAT在校学习理论不扎实；③=3＼*GB3＼*MERGEFORMAT实习期间不注重理论知识与临床实践的双向渗透；④=4＼*GB3＼*MERGEFORMAT复习准备时间短，仓促上阵。⑤=5＼*GB3＼*MERGEFORMAT复习方法单一，缺乏针对性。

2.3 教学方面的原因

2.3.1 教学管理的因素 学校没有将护士执业考试一次性通过率纳入教学管理目标，也没有从提高执业考试通过率方面制定相关的管理制度和工作方案。

2.3.2 教师的因素 老师工作量大、对护考研究不够、与临床结合不够、考前辅导的效率不高。由于护考是内护、外护、妇护、儿护、基护5 门课程合在一起考，很多教师没有直接的压力，只注重理论教学，没有将提高学生应试能力及岗位适应能力作为教学目标。

3 提高护考合格率的改革

提高护考通过率是一项系统工程，涉及学生管理、日常教学、实习期管理及考前辅导等若干环节，只有抓好每个环节，才能取得好的效果[2]。

3.1 成立护考工作小组 由护理系负责人、教研室主任和考前辅导教师组成工作小组，研究护考大纲，调整教学计划，使学校教育与行业准入要求接轨。

3.2 提高在校学习成绩

3.2.1 研究护考大纲，系统把握教材 分析历年考题，将教材中的重点与护考中的重点相结合，各科任教师将护考知识点融入日常教学中，让学生从学习专业知识之初就了解护考的主要内容。

3.2.2 教师下临床，提升临床执业能力 护考以解决问题为重点，用知识解释表现，综合信息做出判断、采取措施解决问题。教师下临床及时了解新技术、 新方法、新动态，使教学更加贴近临床，多收集临床案例，培养学生临床思维能力，消除考生对病例分析题的恐慌心理，提高考生对A2～A4型题的解答能力。

3.2.3 加强入学教育，培养学生自觉学习 在新生入学教育中加强护生的职业教育，让学生了解临床护士的基本执业要求，使他们知道护考的重要性，制定学习目标，养成良好的自觉学习习惯。

3.2.4 加强实训课改革，提高实训质量 按照教育部发布护理专业仪器设备装备规范打造护理实训室，探索实践教学方法，加强实训课改革和管理， 通过示教、回示、强化训练、开放实验室、综合技能考评、第三方考核等的方式提高学生的护理技能。

3.2.5 改革考核方式，提高应考能力

根据考试大纲要求，将内护、外护、妇护、儿护、基护5 门课程知识点以护考题型为模板形成题库，以历年考试出题比例为依据组题，让学生在模拟护考中得到锻炼。

3.3 加强实习督查 学生进入实习医院后，定期进行理论讲课和考试、总结，强化理论与实践的融合应用能力。将专业教师岗位实践与实习生管理教育相结合，组织交流、考核、总结活动，将评卷成绩记入学生档案，督促学生实习期间努力学习，强化学习效果。通过实习教学工作例会等形式使护考大纲变化与要求在各个实习点充分学习解析，使临床带教教师有针对性的将知识点融入到实际工作中，配合学院开展的基地巡查督导工作有效督促实习生积极学习，充分备考。

3.4 加强考前辅导

选定经验丰富的资深老师作为内护、外护、妇护、儿护、基护5 门课程为重点的考前辅导团队，认真研究考试大纲，明确重点、难点，提出解决重点、难点的措施，钻研历年护考真题的出题规律、答题方法、技巧等。根据《全国护士执业考试指导》对考生进行考前辅导。

3.4.1 重点串讲 教师根据护考大纲要求，细致、深入、系统地讲解各个知识点，突出考试重点、难点，帮助学生透彻理解教材内容，同时讲解每个知识点可能的出题角度及解析要领，尽可能将知识点的前后关联内容联系起来，利于学生举一反三。

3.4.2 反复做题 从某种意义上讲，考试就是做题，做题可以提高考生对相关知识点的理解运用水平，进而提高应试能力。通过练习考生可以发现自身学习中的薄弱环节，但注意不要钻难题、偏题。

3.4.3 模拟测试 辅导中推出三次模拟测试，从测试题的选择、考试环境等方面模拟正式考试情景。从2017年推广人机对话考试后，利用考试模拟平台，让学生提前熟悉考试各个环节与要求，学会合理安排做题时间。

3.4.4 分析检查 测试后当天分析出各门课程各自的平均分、每个题的正误率、无效卷出现率。组织任课老师分析考试结果，查缺补漏，分析错题，明确丢分点；对不按要求答题的学生单独辅导，避免应试时发生不必要的失误。同时，通过问卷、访谈等形式了解学生对任课教师的评价意见，以督促教师保持良好的教学态度、优化教学内容、提高教学能力，保障考前辅导的质量。

3.4.5 心理疏导 考前为学生提供心理支持，加强心理疏导，指导考生正确对待压力，变压力为动力，增强信心[3]。

4 进一步提升的措施

经过系列改革我院护考的合格率从之前的60～70%上升到90%以上，改革成效显著。但还需进一步提升护考成效，拟进行以下改革：

4.1 制定护考相应的奖惩制度 将各班护考合格率纳入相关科任教师和班主任的年度考核及评优体系，召开护考总结表彰暨教学工作会，让辅导教师和班主任介绍成功经验，分析存在的不足。

4.2 激发学生自主学习 引入微课、慕课、云课堂、雨课堂等，强调线上线下、课前、课中、课后学习。激发学生学习兴趣，培养学生自主学习能力。

4.3 改善教學条件 进一步改进护考培训方法，实现人机模拟训练。

参考文献

[1] 闫春生等.提高护理专业毕业生护士执业资格考试通过率的方法与体会[J].中华护理教育，2011年4月：213.

[2] 卞加花.提高护生护士执业资格考试通过率之对策[J].卫生职业教育，2014（32）：99

[3] 汪永君.对中专护生执业护士资格考试前心理状态的调查与分析[J].卫生职业教育，2010，28（2）：101.