冬病夏治法在支气管哮喘方面的临床应用

荆凌子

【摘 要】

哮喘是一个十分复杂的呼吸系统的疾病，目前缺乏十分有效的可根治的疗法，而中医中的“冬病夏治”法对于治疗支气管哮喘的效果可谓可圈可点。为了探讨“冬病夏治”的研究情况，本文从阴阳五行、气候变化、人体体质、中医治疗原则四个方面分析了“冬病夏治”的机理，通过查阅相关文献资料总结了一系列治疗方法，希望可以提高临床治疗效果。

【关键词】 支气管哮喘；冬病夏治；中医；阴阳五行

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-212-01

引言：支气管哮喘是一种常见病、多发病。全世界范围内罹患支气管哮喘的将近2亿人，而在我国也高达一千多万人，不仅如此，近年来，哮喘的发病率和病死率逐年增高，也引起了世界卫生组织、各国政府和临床医生的广泛关注。由于药物治疗不够，药物医从性低下等原因，明显地导致了哮喘控制效果不理想。对于这一类慢性疾病来说，除去西医的治療方法，中医也有一些治疗的方法，其中一个重要方法就是冬病夏治法。

1 哮喘与冬病夏治法的基本内容

1.1 哮喘的定义

支气管哮喘是一种十分普遍的呼吸系统疾病，它的临床表现主要是气急、胸闷或咳嗽等症状反复出现，它的病因复杂，是由多种细胞和和细胞组分参与的气道慢性炎症。

从中医的角度来讲，哮喘患者身体虚弱、容易被邪气侵害，邪气入体后，首先伤及肺部，随着疾病的进展，最后会影响到脾肾。

1.2 冬病夏治的定义

哮喘是复杂的呼吸系统疾病，于冬季高发，所以称之为“冬病”。而冬病夏治这种特殊的中医疗法，就是指在此类疾病的缓解期，即夏季（尤其指农历的三伏天），使用中医的医疗手段进行提前的预防和治疗，在夏季补充冬日所缺少的阳气，使得身体在冬季能够抵抗寒邪。[1]

2.3 冬病夏治的理论支持

两千多年前的《黄帝内经·素问》在养生方面就提出了“春夏养阳、秋冬养阴”的观点。春夏养阳，顾名思义，就是在春季夏季交接的时候，既是一年当中阳气最旺盛的时候，也是调节人体阳气的最好时候，而像支气管哮喘这种多因正气虚弱、宿痰内伏，易受风寒等外界的邪气入侵而诱发的“冬病”，用“春夏养阳”的方法治疗患者，可以帮助支气管哮喘患者体内虚弱的阳气得到调养与恢复，有效驱除体内的寒湿痰瘀等阴邪之气，增强患者在秋冬时节的抵抗外界寒邪之气的能力。[2]

2 冬病夏治治疗哮喘的机理探究

2.1 阴阳五行

阴阳五行，可分为“阴阳”和“五行”。阴阳，用来代表世间事物的两面性，五行，用来概括世间事物的种类和关联，木、火、土、金、水五行是一切事物的分类和根本。从阴阳五行学说的理论而言： 阴阳互根，阳消阴长。[3]五行之间存在着相生相克的关系，也就是阴阳的两个方面。

在春天夏天的交接之际，体外阳气盛，这时就应该养体内所缺少的阳气；而在秋冬的交接之际，阴气在体外更盛但是在体内就会缺少，这时就应该养体内所缺少的阴气。《素问·六节脏象论》云：“春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春。”[4]同样可以体现在冬病夏治之中。

2.2 气候变化

一年的气候特点是春温、夏热、秋燥、冬寒。“冬至”与“夏至”是阴阳转化的两个很重要的时间点。夏至之后，外界的阳气逐渐下降，人体的阳气随着外界的气候变化也会随之下降。阳气不足的人，在冬季就会出现阳气虚弱的症状；哮喘病人体内的“痰邪”会随着自然界阴气的上升而伤害到肺和气道，容易引发哮喘。冬至过后体内阳气也会随着外界气候变化而恢复，此时“痰邪”会被阳气抑制而潜伏[4]。因此，在夏秋季节补足阳气，使人体达到阴阳平衡，能够起到治疗哮喘的作用。

2.3 人体体质

每个人身体的体质是不同的，所以抵御外邪的能力就会不同。哮喘病人在冬季，因为阳气不足寒气太过而致病，即使到了夏季这种病邪也不能消退，体内的阳气对比正常人来说更加虚弱，这就需要注意壮阳。[5]所以说在夏季治疗哮喘时，首先祛除寒邪，之后壮阳，才能保证人体阴阳平衡。

3 冬病夏治治疗哮喘的治疗方法

3.1 穴位贴敷

穴位贴敷法是哮喘冬病夏治的重要方法。即通过中医传统疗法中刺激穴位的方法，打开经络，疏通人体的精气流通。另外加以药物持续处理，补充阳气，为肌体储存能量。现用方剂以《张氏医通》所载白芥子散为基础，配以温经散寒、补虚助阳、通经走窜的中药，采用白芥子、细辛、麻黄、杏仁、甘遂、玄胡肉桂、贝母、麝香等。研末，姜汁调成膏状。分别摊成饼状，敷贴于于心俞、肺俞、膈俞等穴，约3～4小时取下。分别以每年初伏、中伏、末伏各贴一次。[6]

3.2 内服法 哮喘患者体内阳气不足，身体虚弱，发病时寒邪入体。因此内服药物必须辨证选药，主要调节肺、脾、肾三脏功能，扶正祛邪，多以补肺健脾、健脾益肾、温肾壮阳、化痰活血、温经通络为治疗原则，选用不同的中药方剂，如补肺汤、生脉散、二陈汤、六君子汤等，也可选用中成药，如玉屏风散、生脉饮、金匮肾气丸、冬虫夏草制剂等。[7]

3.3 内外合治法

内外合治法是药物内服同穴位刺激双管齐下共同干预的一种联合方法。采用冬季服中药，春季穴位注射，夏季敷贴疗法进行治疗。内服药物为黄芪、白术、附子、甘草、五味子、白果、大枣制成治喘固本糖浆；穴位注射取单足三里和天府穴；敷贴疗法分为寒喘方（取细辛、延胡索、白芥子、甘遂敷于敷两侧百劳、肺俞、肝膏穴）和热喘方（取麻黄、苍耳子、白芍、甘草、杏仁、辛夷、黄芩、生石膏，贴敷穴位同上）。[8]

3.4 其他疗法的配合应用

除去中医传统方法之外，一些新的方法也逐渐推广开来。比如理疗，超声导入等，同传统中医方法相结合，能更好的促进药效和疏通肌理，达到事半功倍的作用。

4 总结

冬病夏治是传统医学理念中非常值得探究的方法，它不仅仅是对疾病的处理，更体现了中医治未病的理念。哮喘是冬日频发的慢性疾病，从多方面来说，都符合冬病夏治的规则。从事实情况来看，这种治疗方法也是有效的，值得继续深入研究和探讨的。中医的方法应用于临床时，需要对疾病的认识更加清晰，也需要对治疗手段的不断深入理解。

参考文献

[1] 李公星. 冬病夏治法治疗支气管哮喘60例临床研究[J]. 国医论坛， 2013（3）：28-30.

[2] 张瑾， 于素霞， 顾怡中. 冬病夏治防治支气管哮喘疗效观察[J]. 世界中西医结合杂志， 2011， 06（4）：294-297.

[3] 李小军. 关宝莲老师学术思想与临床经验总结及椒龙定喘汤治疗哮病的临床观察[D]. 北京中医药大学， 2012.

[4] 仲海悦， 王祺. 冬病夏治理论治疗支气管哮喘临床研究[J]. 辽宁中医药大学学报， 2015（6）：120-122.

[5] 李明辉. 浅谈哮喘的冬病夏治[J]. 中医临床研究， 2010， 02（20）：112-113.

[6] 唐国珍. 三伏灸治疗支气管哮喘40例远期疗效观察[J]. 中外医学研究， 2011， 09（31）：73-73.

[7] 刘文霞. 冬病夏治疗法治疗慢性支气管炎的临床应用和思路[J]. 光明中医， 2009， 24（5）：796-798.

[8] 朱大年. 儿童支气管哮喘的证治体会[J]. 辽宁中医杂志， 1984（2）.