综合护理干预对食管癌放疗患者焦虑、进食疼痛及生活质量的影响

黄利岩

【摘 要】

目的：观察综合护理干预对食管癌放疗患者焦虑、进食疼痛和生活质量的影响。方法：选取本院2016年12月至2017年12月期间收治的食管癌放疗患者84例，随机分为观察组和对照组各42例，对照组实施常规护理，观察组给予常规护理+综合护理干预，观察两组护理效果。结果：观察组焦虑评分、进食疼痛程度、生活质量评分均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌放疗患者实施综合护理干预可明显改善患者焦虑、进食疼痛及生活质量，效果显著，值得推广。

【关键词】 综合护理干预；食管癌放疗患者；焦虑；进食疼痛；生活质量

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-140-01

现阶段，随着人们生活水平提高，饮食结构不断改变，消化道疾病的发病率出现递增趋势，而食管癌则是临床常见消化道疾病，影响患者生命安全。临床常见治疗此病的方法为手术、放疗、化疗等，然而患者在放疗后则会出现不同程度的不良情绪、不良反应，影响其生活质量。所以，实施良好的护理干预对改善上述情况意义重大。本文通过对食管癌放疗患者实施不同的护理干预进行研究，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2016年12月至2017年12月期间本院收治的84例食管癌放疗患者，随机分为观察组和对照组各42例，观察组男22例，女20例，最小年龄43岁，最大年龄77岁，平均年龄（55.63±2.35）歲；对照组男24例，女18例，最小年龄44岁，最大年龄76岁，平均年龄（56.03±3.01）岁。两组一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组采取常规护理加综合护理干预，①心理护理。大多数患者都会存在不同程度不良情绪，包括焦虑、抑郁、恐惧等，护理人员应积极与患者进行交流，消除负面心理，同时为患者及家属讲解有关疾病知识，提高健康知识掌握度，并为其介绍护理中需要注意的事项。②口咽护理。进行放疗的食管癌患者会因放疗而出现口咽黏膜腺体分泌减少的情况，导致放射性口咽黏膜炎发生。护理人员需定期为患者进行口腔护理，减少细菌滋生，缓解患者因口咽黏膜炎的痛苦。③饮食护理。护理人员在患者放疗期间应告知其正确的饮食方法，多以高维生素、高蛋白质、低脂、低钠、易消化的流食为主，禁止食用辛辣刺激性食品。且每天多餐少食，增加饮水量，增加尿量，来排泄出肿瘤细胞和代谢产物所释放的有毒物质。④疼痛护理。当患者进食疼痛时，护理人员可为其进行局部黏膜麻醉来减轻进食产生的疼痛，如口服普鲁卡因混合液（普鲁卡因100mi1%加庆大霉素16万U加地塞米松5mg），1天3次，每次10ml，用餐前30min慢慢咽下，注意服药0.5h内不可饮水。

1.3 疗效判定标准

①焦虑状态使用焦虑自评量表（SAS）[1]进行评分，分数越高表示焦虑程度越重。②使用视觉模拟评分法（VAS）[2]评分，共10分，0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。③生活质量评分采取生活质量量表（QOL-C30）[3]进行评分，包括：社会功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、生理功能。分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学处理

用SPSS18.0处理，以（x±s）记录计量资料，用t检验，以%记录计数资料，行X2检验，P<0.05表示为有统计学意义。

2 结果

两组SAS评分、进食疼痛情况、生活质量评分对比有统计学意义（P<0.05）。见表1、2/3。

3 讨论

食管癌是临床中常见的消化道恶性肿瘤，是严重危害人类健康的疾病之一，而我国食管癌不但病死率和发病率很高，而且还居世界第一位。

传统手术治疗食管癌创口大，而放射治疗切口小正好弥补传统治疗的缺点，且不受食管周围器官和组织的限制，现已经是治疗此类疾病最重要的方法。优质的护理方法可以提高患者治疗依从性，有效减少并发症发生，加快患者早日恢复健康。所以，怎样降低放疗期间的不良反应、提高其生活质量成为医生和护理人员关注的问题。患者在诊断为癌症后极易出现抑郁、焦虑、恐慌等负面心理，而且在放疗期间出现的毒副反应将加重不良情绪的严重程度。食管癌放疗是一个痛苦且漫长的过程，患者不但承受病痛折磨，还要承受心理压力，最终导致焦虑、抑郁等不良情绪发生，致使患者内分泌、神经系统紊乱，使得其免疫力降低等不良影响。这时，护理人员需经常与患者沟通，适时进行心理疏导，使其建立健康心态，增加治疗疾病的决心和信心，积极进行治疗。

本次研究结果显示，实施综合护理干预的观察组其SAS评分、生活质量、疼痛情况均优于对照组，说明综合护理干预对于食管癌放疗患者的护理效果显著，可明显改善其不良情绪，缓解进食疼痛程度，提高生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李英，易红梅，肖英等.综合护理干预对食管癌放疗患者焦虑、进食疼痛及生活质量的影响[J].贵州医药，2016，40（9）：1000-1001.

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[3] 王玉杰，邢绍芝，冯海玉等.护理干预对食管癌放疗患者进食疼痛的影响[J].中国医药科学，2015，5（17）：126-128，132.