老年患者人工髋关节置换术围手术期的护理体会

李虹 陈勇 雷娟 王璐

【摘 要】

目的：探讨老年患者人工髋关节置管术围手术期的护理体会。方法：随机选取我院收治的行髋关节置换术的老年患者50例，回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均实施围手术期护理干预，观察护理效果及并发症情况。结果：本组50例患者手术均顺利完成，切口均为一期愈合。经6个月随访患者可独立行走，且未发生关节脱位、深静脉血栓、感染等并发症。结论：老年患者行人工髋关节置换术期间加强围手术期护理干预效果显著，即利于患者手术顺利实施，还能减少各种并发症，因此值得临床应用推广。

【关键词】 老年患者；髋关节置换术；围手术期；护理体会

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-139-01

针对髋关节疾患如股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死等患者，临床一种有效的手术方式即为髋关节置换术。但由于这些病症多发于老年群体，且此类患者存在骨质疏松、骨质脆性增加、防御能力差等特点，因而术后极易发生各种并发症[1]。而老年患者行髋关节置换术的时，对其加强围手术期护理干预，不仅利于减少各种并发症，还能促进其疾病康复[2]。因此本文即对老年患者人工髋关节置管术围手术期的护理体会做了探讨，现报道如下：

1 .一般资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的行髋关节置换术的老年患者50例，回顾性分析其全部的临床资料， 其中男性25例、女性25例，年龄57-82岁，平均（75.3±1.2）岁。

1.2 方法 所有患者均实施围手术期护理干预，具体为：

（1）术前护理

①心理护理。给予患者热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友，帮助患者尽快熟悉环境。经用书面材料、已手术患者的现身说法等方法简要向患者介绍手术的必要性、安全性、手术过程以及注意事项，消除患者紧张恐惧心理。

②术前准备。术前应对患者做全面的系统检查，并积极治疗原发病，加强术前宣教，指导有效咳嗽咳痰、指导床上大小便等，以适应特殊体位的需要。

（2）术后护理

①病情观察。术后测量生命体征，做好护理记录，全麻病人上心电监护，术后3日患者体温稍有升高，如有术后高热，及时与医生联系，观察伤口情况，积极处理伤口感染。

②加强基础护理。即指导病人少食多餐，进宜消化、高热量、高蛋白、富含纤维素饮食，对留置导管患者，注意保持通畅，妥善固定导管，每日更换引流袋，准确记录引流液的量、性质，保持切开敷料清洁干燥，有渗血渗液及时更换，严格无菌操作，防止感染。

③预防并发症。此类患者术后常见并发症为：假体脱位、深静脉血栓、压疮、便秘等，因此需采取针对性措施进行预防和护理。

（3）体位及疼痛护理

术日当天保持患肢外展中立位，適当抬高患肢，将梯形枕放置在两大腿间，以防肢体内收、内旋，以减轻术后局部疼痛。必要时可肌注止痛剂，后期疼痛可给予口服止痛药，以免引起并发症。

（4）康复训练

功能锻炼应循序渐进，被动和主动，等长和等张结合的原则，术后第一天指导患者进行足趾及踝关节跖曲背伸运动，并进行股四头肌和臀大肌、臀中肌的等长收缩训练，踝关节背曲，绷紧腿部肌肉10秒后放松，10次/d，5min/次。

（5）出院指导

出院前应向患者详细介绍出院后有关注意事项，让患者掌握曲髋锻炼要领，术后6-8w不宜久坐和术侧卧位，术后2月后可弃拐行走，术后3月后可完全负重行走。

2 结果

本组50例患者手术均顺利完成，切口均为一期愈合。经6个月随访患者可独立行走，且未发生关节脱位、深静脉血栓、感染等并发症。

3 讨论

近几年，由于临床医疗水平的逐渐提升，临床上髋关节置换术的适应增逐渐扩大。但患者手术能否成功与其围手术期护理工作关系密切[3]。针对行该手术的老年患者，对其加强围手术期护理，包括术前心理护理和术前准备、术后病情观察、基础护理、并发症预防、康复训练、出院指导等，不仅有利于患者手术的顺利实施，还能提升患者手术配合度和成功率，进而达到减少并发症，改善预后的目的片[4]。本文的研究中，本组50例患者手术均顺利完成，切口均为一期愈合。经6个月随访患者可独立行走，且未发生关节脱位、深静脉血栓、感染等并发症。因此可以看出，老年患者行人工髋关节置换术期间加强围手术期护理具有积极价值和意义。

综上所述，老年患者行人工髋关节置换术期间加强围手术期护理干预效果显著，即利于患者手术顺利实施，还能减少各种并发症，因此值得临床应用推广。

参考文献

[1] 程晓妹，殷婷，李永梅.高龄患者人工髋关节置换术围手术期的护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（02）：137-139.

[2] 刘亚卓.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折围手术期的护理体会[J].中国医药指南，2017，15（27）：262-263.

[3] 林春红.综合护理在老年患者人工髋关节置换术围手术期中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2840-2842.

[4] 刘小谊，张爱峰，孙桂英.老年患者人工髋关节置换术的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2016，11（06）：231-232.