护理干预在无痛分娩患者中的应用及效果观察

耿媛媛

【摘 要】

目的：关于护理干预在无痛分娩患者中的临床应用效果分析。方法：在该院选取120例 经阴道无痛分娩的产妇，将其平均分为两组，分别是实验组和对照组，每组60例，对照组给予产妇一般护理，实验组则在常规一般护理的基础上给予无痛分娩的产妇针对性的护理干预，比较并观察两组产妇应用护理措施后的效果。结果：观察组第1、2产程及总产程时间与对照组比较差异有统计学意义（P<0.01），观察组与对照组在疼痛分级及产后并发症方面比较差异有统计学意义（P<0.01，P<0.05）。结论：护理干預可以缩短产妇无痛分娩产程、改善疼痛、降低产后并发症。

【关键词】 无痛分娩；护理干预；应用效果

【中图分类号】 R715.7 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-131-01

分娩过程是否顺利取决于四个因素：产力、产道、胎儿及待产妇的心理状态，所以产妇的分娩时的情绪起着重要的影响作用。紧张、焦虑、恐惧的不良情绪可导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，不仅消耗产妇的体力，造成产程延长，而且容易造成产妇难产或产后大量出血。而护理干预可以有效的缓解产妇无痛分娩产前的焦虑情绪，降低产妇分娩时的疼痛等级，从而促进产妇能更安全、顺利的分娩。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院进行阴道无痛分娩的120例患者，将她们平均分为实验组和对照组，每组60例。实验组产妇年龄为23～38岁，平均年龄为（25.5±1.2）岁，平均次数1.5次，平均怀孕时间（37.4±2.3）周，产妇体重为57～78kg，平均体重为（63.3±3.7）kg，产妇的文化程度为：小学及初中20例，高中及高中以上者40例；对照组产妇年龄为23～37岁，平均年龄为（24.8±4.3）岁，平均为2次，平均怀孕时间为（38.1±2.2）周，产妇体重为56～79kg，平均体重为（64.8±4.1）kg，产妇的文化程度为：小学及初中者18例，高中及高中以上者42例。

1.2 方法

对照组产妇按照常规无痛分娩进行护理，观察组在此基础上给予相应的护理干预。具体包括：

（1）产前指导。产前1个月即开始实施对产妇的专业指导，指导孕妇保持外阴清洁，每天早晚用温开水反复清洗外阴、大腿内侧和下腹部。注重临产前饮食营养，生产时，孕妇子宫和腹肌的收缩运动需要食物供给热量，分娩时用力消耗体液，需要供给足够的水分。产妇临产时宜选食肉类、白面、大米、红糖、红薯、禽肉、鸡蛋及含糖较多的水果，如西瓜、蜜桃、梨、荔枝等。如果孕妇临产时进食太少，以致能量缺乏，产力不足，易引起宫缩无力，产程进展缓慢，更容易发生感染。注意休息和身体锻炼，有利于产力的保护。孕妇适当劳动锻炼，能够增强体力，加强子宫和腹肌收缩力，才有利于安胎，防止早产，增强分娩时的产力。

（2）对孕妇分娩时的心理指导。产妇的心理状态如何将直接影响产妇在分娩过程中的表现以及与医务人员的配合程度，产妇在分娩时的心理状态至关重要，因此，可通过产房环境的介绍，工作人员自身介绍和产妇拉近距离，针对紧张采取的方法—听音乐，拉吗泽呼吸法等护理干预方法的实施运用，有效的指导产妇克服因生产而产生的紧张、焦虑、恐惧、烦躁不安等一系列心理障碍，使其有放松的心情和良好的心理状态进行分娩。

（3）产中护理。产中产妇由于体力的消耗，疼痛的困扰，容易造成恐慌、紧张的心理情绪，应给予积极的情绪安抚和正确的指导。宫缩时指导产妇正确的方式调整呼吸，避免产妇因用力不当，引起损伤，鼓励产妇多饮水，进食补充体力，进行排尿行为，排尿可反射性刺激宫缩，缩短产程。同时使盆腔保持在空虚的状态，使产妇能感觉更舒适，为了保证分娩的顺利，要尽量指导产妇取其最舒适的体位，降低分娩的不适，两腿分开的角度为100-110度为宜。在其上下肢各支撑点上垫好软棉垫，若产妇感觉不适，可给予按摩或播放舒缓的音乐，帮助产妇放松.达到肌肉放松的状态，达到容易生产的目的。待胎儿分娩出后，为防止产后出血，给予子宫收缩剂促进宫缩。

（4）产后护理。及时将胎儿的情况告知产妇并对产妇进行精神安抚，以使其保持良好的心态。此外，还应当鼓励产妇多下床活动并保持合理的营养摄入。及时为产妇更换床单，以保证产妇床位的干净、干燥和整洁。叮嘱产妇注意排空膀胱，以利于子宫的恢复。

1.3 统计分析方法

本次研究的所有数据均应用SPSS13.0统计学软件进行处理，数据采用x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在这120例产妇中，有40例产妇出现了产前焦虑的情绪。在整个产程中，所有产妇的疼痛等级均为I级，而总产程的时间为512.3±199.4min（有5例产妇因胎儿窘迫而转为行剖宫产手术分娩）。分娩后，所有产妇均未出现严重的产后并发症。

3 讨论

在阴道无痛分娩时应用针对性护理干预，可让孕妇有充分心理准备，减轻或消除产妇疼痛，减少或抑制产后并发症的发生，为产妇的身体健康提供保证，帮助产妇身体康复，并且有效地调节产程时间以充分适应产妇在分娩过程中各个产程的准备时间，使产妇不必产生焦虑不安等心理情况，顺利的完成分娩。本研究显示，护理干预在无痛分娩中的临床应用效果的总有效率（91.37%）明显高于应用常规一般护理的总有效率（53.63%），差异有统计学意义（P<0.05）。而护理干预应用在无痛分娩中，其总产程（512.3±199.4）min 与常规一般护理的应用的从总产程（409.4±178.9）min，差异有统计学意义（P<0.05）。在无痛分娩时应用护理干预产妇无不良反应状况发生，安全可靠。

由此可见，为经阴道无痛分娩产妇实施分娩护理干预可以有效改善产妇的产前情绪、缓解产妇分娩时的疼痛、缩短总产程、降低产后并发症的发生率，值得在临床上推广和应用。

参考文献

[1] 叶小庆.护理干预在无痛分娩中的应用效果[J].按摩与康复医学，2015（02）.

[2] 郭毅.护理干预在无痛分娩患者中的临床应用效果[J].中外医疗，2014（06）.

[3] 刘元芳.护理干预在无痛分娩过程中的应用效果[J].当代医药论丛，2014（02）.

[4] 朱晓珍.护理干预在无痛分娩后的应用效果[J].中国当代医药，2017（10）.