射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床观察

翟勇

【摘 要】

目的：探索射干麻黄汤加减在咳嗽变异型哮喘患者中的治疗效果。

方法：将58例咳嗽变异型哮喘患者随机分为观察组和对照组。分别于治疗前、治疗后进行哮喘ATC测试评分，监测FEV1及PEF并观察其临床疗效。

结果：两组患者治疗后ACT评分及FEV1、PEF均较前改善；观察组改善效果明显优于对照组；观察组患者的总体有效率高于对照组。

结论：在常规西医治疗的基础上给予射干麻黄汤加减治疗，可改善咳嗽变异型哮喘患者的ATC评分及FEV1、PEF，提高治疗的总体有效率。

【关键词】 射干麻黄汤加减；咳嗽变异型哮喘；治疗

【中图分类号】 R749.053

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-114-02

咳嗽变异型哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，是慢性咳嗽最常见的病因。本文探讨了射干麻黄汤加减在咳嗽变异型哮喘患者中的治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月至2018年6月收治的58例咳嗽变异型哮喘患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者中，男14例，女15例，年龄13-62岁，平均（39.42±12.63）岁，病程42天-20月，平均（9.12±1.24）月；对照组患者中，男13例，女16例，年龄14-64岁，平均（40.08±13.11）岁，病程44天-21月，平均（9.24±1.32）月。两组患者在性别、年龄、病程上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准

按以下标准纳入患者[1]，即（1）反复或持续咳嗽≥30天，常伴有明显的夜间刺激性咳嗽；（2）支气管激发或舒张试验阳性，或者PEF平均变异率>10%。排除拒绝参与本研究，合并重要脏器功能障碍及妊娠、哺乳期妇女。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：信必可都保（布地奈德福莫特罗粉吸入剂） 1吸/次，2次/日，持续12周。

1.3.2 观察组：在对照组的基础上给予射干麻黄汤加减治疗。基本方[2]

：射干、细辛、款冬花HYPERLINK"https：//baike.so.com/doc/831804-879716.html"＼t"https：//baike.so.com/doc/_blank"、紫菀、半夏各9g，麻黄、生姜12g，五味子3g，大枣7枚。加减方[3]：食欲不振加麦芽15g，神曲6g；湿疹、皮肤瘙痒加土茯苓、刺蒺藜各10g；气虚盗汗加黄芪、太子参、白术各10g。开水煎服，1剂/天，早晚各半，疗程2周。

1.4 观察指标

分别于治疗前及治疗后4、8、12周进行哮喘控制测试（ATC评分）[4]，监测一秒末用力呼气量（FEV1）及最大呼气峰流速（PEF）。同时其观察临床疗效[5]：，无效——证候积分减少<30%，临床症状、体征无明显改善或有加重；有效——证候积分减少≥30%，有所好转；显效——积分减少≥70%，明显好转；临床控制——积分减少≥95%，（基本）消失。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.0进行数据整理分析。计量资料以均数±标准差来表示，用t检验；计数资料以率表示，等级资料采用秩和检验。

2 结果

2.1 治疗前后ACT评分、FEV1及PEF比较：两组患者治疗后ACT评分及FEV1、PEF均较前改善；此外，观察组改善效果明显优于对照组，P<0.05。

2.2 临床疗效比较：观察组患者的总体有效率高于对照组，P=0.018，差异具有统计学意义。

3 讨论

咳嗽变异型哮喘（CVA）是一种特殊类型的哮喘，以刺激性干咳为主要/唯一表现，夜间为重，无明显的气促、喘息等症状及体征，但呈气道高反应（BHR）[6]。本文研究了射干麻黄汤加减在咳嗽变异型哮喘患者中的治疗效果。

结果表明，两组患者治疗后ACT评分及FEV1、PEF均较前改善；观察组改善效果明显优于对照组；观察组患者的总体有效率高于对照组。因而，在常规西医治疗的基础上给予射干麻黄汤加减治疗，较单一西药治疗对咳嗽变异型患者的ATC评分及FEV1、PEF改善明显，提高治疗的总体有效率。

总之，射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者疗效显著，可在临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2015）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（5）：323-354.

[2] 陸佳燕.射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床观察[J].中外医疗，2015，（25）：185-186.

[3] 李琦.射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异型哮喘患者的临床效果观察[J].中医临床研究，2016，8（24）：19-20.

[4] Nathan RA，Sorkncss CA，Kosinski M，et al.Development of the Asthma Control Test：A survey for asscssing asthma control [J].Allergy Clin Immunol，2004，113（1）：59-65.

[5] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：61-65.

[6] 易桂生.咳嗽变异性哮喘辨治探析[J].中国中医基础医学杂志，2010，16（4）：321，338.