前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗早中期慢性肾衰竭的效果观察

李波

doi：10.3969/j .issn.1007-614x.2018.2.31

摘要：目的：探讨前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗早中期慢性肾衰竭的临床效果。方法：收治早中期慢性肾衰竭患者86例，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组血红蛋白明显升高，尿蛋白明显降低，肾小球滤过率下降相对较慢（P<0.05）。结论：前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗早中期慢性肾衰竭的临床效果显著。

关键词：前列地尔；还原型谷胱甘肽；慢性肾衰竭

资料与方法

2013年1月-2014年5月收治慢性肾衰竭患者86例，均排除无生活自理能力或伴随较严重的其他疾病、生命体征不平稳的患者，经患者本人及家属签字同意后进人本项目研究。用随机数字表法将患者分为两组，各43例。对照组男21例，女22例；年龄32～ 68岁，平均（53.4±12.4）岁；病程2.5～ 10.5年，平均（6.5±3.4）年。觀察组男19例，女24例；年龄30～71岁，平均（51.2±14.5）岁；病程3～ 12.5年，平均（7.1±2.9）年。两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组进行常规治疗，包括VD、贫血者予叶酸和铁剂、规律服用降压药，贫血纠正不良者予促红细胞生成素注射，积极控制血糖水平。研究组给予前列地尔20μg/d联合还原型谷胱甘肽1.8 g/d，以7d为1个疗程，每个月治疗1个疗程。嘱患者及家属饮食以低脂、低蛋白、低嘌呤为主。

观察指标：观察两组患者治疗前及治疗后0.5年、1年、1.5年时血红蛋白、肾小球滤过率及尿蛋白变化情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0处理，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血红蛋白、肾小球滤过率及尿蛋白的变化比较：两组进入研究前血红蛋白、肾小球滤过率及尿蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）；患者经治疗0.5～1.5年后，与对照组相比，观察组血红蛋白明显升高，尿蛋白明显降低，肾小球滤过率下降相对较慢（P<0.05），见表1。

讨论

慢性肾衰竭是临床一种常见病，各种原因导致其肾实质慢性、进行性损伤，肾组织萎缩，逐渐丧失功能，其特点为病情发展较慢，且病程多为不可逆进展。目前临床及基础研究对该病的主要研究方向为寻找可干预或阻断肾脏衰竭进程的治疗方式[l]。现代药理学研究表明，还原型谷胱甘肽可抑制过氧化物、自由基等对器官的损伤[2]。前列地尔可通过扩张血管等增加肾脏血流量，改善肾脏生理功能[3]。

还原型谷胱甘肽作为一种抗氧化剂，主要功能是清除人体内自由基，减轻炎性反应，同时还可稳定细胞膜，增加肾小球滤过率，降低血清尿蛋白[4]。外源性还原型谷胱甘肽能够减少氧化型谷胱甘肽，延长红细胞寿命，从而增加血液中血红蛋白水平。前列地尔通过减小肾小球毛细血管压力，恢复肾小球滤过率；同时，前列地尔可降低肾素一醛固酮系统活性，改善肾衰竭时肾脏的高滤过状态，降低蛋白排泄。前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗肾衰竭可加强对肾脏保护，前列地尔改善内脏血循环、减轻缺氧，协同还原型谷胱甘肽保护肾血管，减缓肾脏功能衰竭进程。

综上所述，长期、规律地应用前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗早中期慢性肾衰竭可明显升高血红蛋白，降低尿蛋白，减少肾小球滤过率下降，有效延缓肾功能减退进程，提高患者生活质量，适宜临床推广。

参考文献

[1]孟天宇前列地尔对冠心病合并糖尿病患者介入术后造影剂肾病的影响[J]中国实用医刊，2015，42（18）：77-78.

[2]邢瑞贤，郑栓.还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭疗效观察[J]现代中西医结合杂志，2012，21（18）：1976.

[3]徐小姗.前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（21）：2931.

[4]邢瑞贤，郑栓.还原型谷胱甘肽治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（18）：1976