儿童持续性过敏性鼻炎的临床治疗

【摘 要】

目的：研究探讨儿童持续性过敏性鼻炎的临床治疗。 方法：研究对象选择2017年-2018年我院接收的持续性过敏性鼻炎患儿102例，按照收治顺序先后随机排列为两组，研究组患者51例，采用内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）治疗，对照组患者51例，采用雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）治疗，比较两组治疗效果与治疗满意度。 结果：研究组显效40例，有效8例，总有效率94.12%，对照组显效27例，有效13例，总有效率78.43%，研究组显著优于对照组（P<0.05）；研究组治疗满意度98.04%，对照组80.39%，研究组显著优于对照组（P<0.05），两项指标对比均无统计学意义。结论：内舒拿与雷诺考特治疗儿童持续性过敏性鼻炎均有较好疗效，但前者治疗效果更加突出，能够显著减轻鼻炎症状，缓解患儿痛苦，改善患儿生活质量，因此内舒拿临床价值更高。

【关键词】 持续性；过敏性鼻炎；内舒拿；雷诺考特；治疗效果；满意度

【中图分类号】R715 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-042-01

小儿过敏性鼻炎是指儿童对皮毛、冷空气、食物（鸡蛋、鱼虾）、尘土、花粉等过敏产生的典型鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏、呼吸困难症状。小孩过敏性鼻炎反复发作，易产生支气管哮喘、变应性鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等并发症[1]，对儿童发育成长均有影响。随着空气污染的加重，小儿季节性、过敏性鼻炎发病率越来越高，有文献指出红霉素应用可治疗小儿过敏性鼻炎[2]，近几年随着医学发展，为提高小儿过敏性鼻炎的治疗有效率，已研究出更多疗效优良的药物，本文以2017年-2018年我院接收的患儿病例资料为基础，对内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）与雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）应用进行研究，旨在为临床用药提供科学依据，报告如下文：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选择2017年-2018年我院接收的持续性过敏性鼻炎患儿102例，按照收治顺序先后随机排列为两组，每组各51例。本研究经过医院伦理委员会审批，患儿家长对本次研究充分知情，并自愿参与。研究组：男28例，女23例，年龄在1-5岁之间，平均年龄为（1.81±0.62）岁，病程在1-4个月女之间，平均病程（2.16±0.47）月；对照组：男26例，女25例，年龄在0.6-4.9岁之间，平均年龄为（1.83±0.60）岁，病程在1-4个月之间，平均病程（2.03±0.39）月；两组患儿基础资料及病程等方面差异小，有可比性。

1.2 研究方法 实验组采用内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）治疗，对照组采用雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）治疗。两组治疗疗程均为1个月。

1.2.1 对照组 本组用药采用布地奈德鼻喷雾剂（生产企业：上海强生制药有限公司 批准文号：国药准字J20180023 规格：64μg（1.28mg/ml）*120喷）。应用剂量：每喷64μg，各鼻孔每次1喷，每日2次。

1.2.2 实验组 本组用药采用糠酸莫米松鼻喷雾剂（批准文号： H20140100 生产企业： Schering-Plough Labo N.V.（比利时） 规格：50μg*60揿）。应用剂量：每喷50μg，2-6岁患儿各鼻孔每次1揿，每日1次；≥6岁患儿各鼻孔每次1揿，每日2次[3]。

1.3 评价指标 ①两组患者治疗效果：显效、有效、无效[4]。以喷嚏、鼻塞、流涕、鼻痒等临床症状发作次数统计作为判断依据。a.显效：擤鼻≤4次/天，喷嚏控制在3-9次/天。b.有效：擤鼻5-9次/天，喷嚏控制在10-14次/天。c.无效：擤鼻≥15次/天，喷嚏≥15次/天。②统计两组治疗满意度，采用自制调查问卷，百分制，非常满意81-100分，满意60-80分，不满意<60分。

1.4 统计学方法 试验记录数据运用SPSS20.0统计学工具进行统计整理；计量资料采用均数±标准差表示，用t检验，计数资料采用百分比表示，用X2检验；以P=0.05为限，P<0.05为差异较大，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况 研究组显效40例，有效8例，总有效率94.12%，对照组显效27例，有效13例，总有效率78.43%，研究组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2 两组治疗满意度 研究组患者非常满意39例，满意11例，总满意度98.04%，对照组患者非常满意31例，满意10例，总满意度80.39%，研究组治

作者简介：谷曼丽，女，1983年生，主治医师，耳鼻咽喉头颈外科学。

疗满意度显著高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。

3 討论

儿童持续性过敏性鼻炎是儿科常见疾病之一，也是一个全球性健康问题。过敏性鼻炎又可以称为变应性鼻炎，是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病。病变机理是由机体接触过敏原后，多种免疫活性细胞、细胞因子共同作用引起的过敏性反应[5-7]。高兵临床症状有鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、夜间咳嗽，发作比较有规律，通常是在气候改变、早上起床、或吸入外界过敏性抗原如空气中的粉尘时发作，症状通常持续10-20min，可自行缓解，一天内可多次出现[8]。此病的发作与既与个体差异有关，也与个体所处环境、季节有较大关系。成人过敏性鼻炎发病率较低，发病后也常可通过常规药物或采用脱敏疗法进行治疗，儿小儿抵抗力较差，免疫系统不完善，发育期间过敏性鼻炎发病率非常高，且治疗不及时、不恰当，病情拖延，极有可能引起哮喘。常规激素类药物不可长期应用，临床上多常用内舒拿、雷诺考特、辅舒良治疗，有学者提出激素类药物不同应用剂型治疗效果不同，本研究主要研究的药物内舒拿、雷诺考特均采用喷剂，研究分析发现应用内舒拿（糠酸莫米松鼻喷雾剂）患儿治疗情况显著优于应用雷诺考特（布地奈德鼻喷雾剂）治疗患儿，且家长满意度也较高，这与临床数据规律大致吻合，蔡卓夫等学者在糠酸莫米松和布地奈德治疗变应性鼻炎的临床疗效对照观察中发现，应用内舒拿治疗患者疗效在95.24%左右，应用雷诺考特治疗患者疗效则差强人意，这也说明两者均可以治疗过敏性鼻炎，但在实际疗效上存在明显差异。

总结本文与临床文献可以认为：内舒拿与雷诺考特治疗儿童持续性过敏性鼻炎均有较好疗效，二者均能有效减轻鼻炎症状，但内舒拿治疗效果更加突出，可明显减轻患儿痛苦，改善患儿生活质量，值得在儿童持续性过敏性鼻炎临床治疗中进一步推广应用。

参考文献

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组；

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年，天津）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6-24.

[3] 严玲玲.小剂量红霉素对于儿童过敏性鼻炎气道高反应的临床疗效[J].检验医学与临床，2018，（6）：841-843.

[4] 张福蓉，金荣疆，刘利， 等.揿针配合药物治疗儿童过敏性鼻炎的疗效观察[J].上海针灸杂志，2018，（5）：552-556.

[5] 吴庆莲，舒畅，吴雯， 等.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果观察[J].中国伤残医学，2013，（1）：95-96.

[6] 郝晶晶. 布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的临床观察[J]. 大家健康（学术版），2015，9（05）：153-154.

[7] 田艳勋，郝现伟，刘丽敏， 等.糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究[J].检验医学与临床，2018，（10）：1477-1480.

[8] 严玲玲.小剂量红霉素对于儿童过敏性鼻炎气道高反应的临床疗效[J].检验医学与临床，2018，（6）：841-843.

[9] 聂敏，倪茂美，任娟娟， 等.儿童变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗后的疗效评估[J].贵州医药，2018，（4）：464-465.