肺癌患者止痛药物选择研究

陈凯

【摘 要】

目的：研究探讨肺癌患者应用止痛药物治疗情况，为临床相关病症治疗提供有益参考。方法：从我院收治的肺癌患者中选择76例患者进行临床调研分析，对患者应用止痛药物情况进行总结分析，并对止痛效果进行观察记录。结果：76例肺癌患者，根据疼痛程度结合以往给药效果分别给予不同阶段止痛药物治疗，肺癌疼痛缓解率均超过80%，疼痛分级积分均存在不同程度的降低，治疗前后差异明显，符合统计学意义（P<0.05）。结论：肺癌患者尤其是中晚期肺癌患者往往身体遭受很大的疼痛伤害，甚至难以承受，癌症止痛药物应用越来越多，疼痛缓解程度各不相同，需要结合患者临床具体情况不同阶段选择不同的止痛药物进行治疗，方可改善疼痛程度，提升患者生存质量。

【关键词】 肺癌患者；止痛药物；不同阶段；缓解；效果

【中图分类号】R446.1 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）16-036-02

近年来受到环境、不良生活习惯以及内在因素等多方面的影响，肺癌患者发病率越来越高，肺癌患者往往面临着很大的癌痛风险，尤其是对于癌症晚期患者而言，疼痛甚至难以忍受，常规的止痛药物往往镇痛作用并不明显，癌症新型药物主要是缓解肿瘤骨转移、肌肉、肌瘤压迫肌腱、骨膜牵引疼痛、腹膜和皮下组织等方面的疼痛，如果疼痛难以缓解，将会严重影响肺炎患者的日常生活，对于肺癌患者而言，采取有效的措施控制病情，规范化开展疼痛治疗，有助于不断提升肺癌患者生存质量。本人对所在院开展的肺癌患者止痛药物选择研究进行了深入调研分析，现将有关情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床基础资料分析

从2014年7月至2016年9月期间我院呼吸科收治的肺癌患者中选择符合条件的患者共计76例作為临床调研对象进行分析。76例肺癌患者中男性、女性患者分别为46例、31例，年龄最小的54岁，最大的79岁，平均年龄为（65.5±7.0）岁。76例患者中有42例有过相关的手术史，有60例患者有过化疗治疗史。所有患者均经过临床诊断确诊为肺癌病症，并同时排除其他影响调研的情形，患者目前均出现不同程度的癌性疼痛，按照三阶梯给药方法进行过相关的疼痛治疗。应当第一阶梯非甾体类镇痛药治疗的例数为22例，应用第二阶梯曲马多、可待因、氯酚待因等药物治疗的共有34例，应用过第三阶梯吗啡控释片或缓释片治疗的共有22例。所有肺癌患者表示将积极配合开展治疗和调研。

1.2 方法

严格遵循三阶梯止痛药物治疗原则，对76例肺癌患者开展止痛情况治疗。结合患者临床病症表现，疼痛程度以及以往给药效果等，针对性确定具体的治疗方案。第一阶梯肺癌给药患者，主要应用对乙酰氨基酚或者消炎痛等非甾体类镇痛药治疗，第二阶梯肺癌给药患者主要应用曲马多、氯酚待因等药物进行治疗，第三阶梯肺癌给药患者，主要应用吗啡控释片、缓释片进行治疗[1]。第一阶梯患者，镇痛药物严格控制药剂量，如果患者给药三天后疼痛情况没有得到缓解，更换为第二阶梯药物进行治疗。如果第二阶梯给药患者疼痛不能缓解，三天后进行观察，更改为第三阶梯用药。如果第三阶梯患者药物应用后疼痛不能缓解，视情况适当增加给药量，调整给药周期。在应用三阶梯止痛治疗给药的基础上采用综合性干预措施进行护理。一方面加强对患者疼痛治疗健康教育[2]，引导患者学会表达自己的疼痛感受，对应用的止痛药物治疗效果、注意事项以及

意义等进行宣讲沟通，科学指导患者用药，并密切观察治疗给药后的各种反应，发现异常立即终止用药，调整治疗方案，提高患者配合治疗的依从性。另一方面加强语言沟通，引导患者分散精力，疏散疼痛带来的影响，通过家属参与，为患者共同营造良好的诊疗环境，采取肌肉放松、意念分散等方式缓解疼痛[3]。

1.3 观察指标

对疼痛缓解程度进行测评分析，按照临床诊断标准，分成完全缓解、部分缓解、略缓解和无缓解四个类型。同时应用NRS方法进行疼痛积分测评，分值越高代表疼痛程度越明显，分成轻度（0-3分）、中度（4-6分）和重度（7-10分）三类。

1.4 统计学处理

应用专业统计软件SPSS16.0对数据进行汇总、分析与检验，计量资料应用t检验，计数资料采用χ2检验，治疗前和治疗后差异分析，P<0.05，视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 76例肺癌患者药物治疗疼痛缓解程度分析

通过对76例肺癌患者针对性选择不同阶段止痛药物治疗，患者疼痛均得到不同程度缓解，且疼痛缓解率均超过80%，在81.82%-95.45%之间。

3 讨论

目前肺癌病症在全球新发癌症病症中所占比例不断提高，肺癌患者往往会出现不同程度的癌性疼痛。目前止痛治疗主要采用的方法是进行药物控制，但是随着病情加重，需要针对疼痛情况针对性调整用药方案，方可提高止痛效果。如果疼痛不能缓解，将对患者睡眠、饮食等各方面都会产生不同程度的影响，严重时还会威胁患者的生命，如何有效控制肺癌患者疼痛情况，缓解疼痛带来的不良影响，是目前重点治疗的关键[4]。

目前全世界针对癌症止痛，主要应用三阶梯止痛方法，是指在遵循基本止痛原则的基础上，按阶梯给患者用药。此次调研分析发现，通过针对不同阶段患者给予三阶梯给药，按照治疗原则针对性选择相应的药物，并给予适当的综合护理干预，能够有效引导患者正确认识自身病症以及止痛药物应用的原则和注意事项，提高配合用药的积极性和依从性，进而有效缓解疼痛，提高生存治疗。此次调研证明，开展三阶梯止痛治疗和综合护理干预，对于肺癌患者疼痛缓解具有重要的积极治疗意义，该方法科学有效，值得在临床进行推广应用。

参考文献

[1] 张婵.山西某医院肺癌患者疼痛调查及止痛治疗现状分析[J]，中国药物与临床，2017（09）

[2] 王凯.术后应用μ阿片止痛剂对非小细胞肺癌患者长期预后的影响[J]，山东大学，2016（08）

[3] 马玉洁；李峻岭；程芳；王静；陈冬娜；刘娜；郝学志.55例肺癌骨转移患者的回顾性分析[J]，癌症进展，2018（02）

[4] 刘爱琴；孙陈芬；王丁兰.延伸护理改善出院后肺癌疼痛患者用药依从性[J]，海峡药学，2015（11）