脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预

王艳

【摘 要】

目的：探讨脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理干预临床效果。方法：选取自2016年09月至2018年08月收住入本院我科的64例行脊柱手术后，脑脊液漏并进行引流的患者，整理所有患者临床住院治疗及护理等相关资料，进行分析；按照采取护理干预措施不同，将其分为对照组及实验组，每个组各为32例；对照组患者采取脊柱外科常规护理干预，实验组患者采取系统护理干预，观察两组患者护理后其干预措施效果情况进行对比。结果：两组患者脑脊液漏引流的量以及引流停止时间，实验组脑脊液漏引流的量为（118.39±14.16）ml，脑脊液漏引流的停止时间为（2.27±0.18）天；对照组脑脊液漏引流的量为（224.05±25.49）ml，脑脊液漏引流的停止时间为（4.41±0.37）天；组间比较，差异有统计意义P<0.05。结论：进行系统护理护理工作，明显促进脑脊液漏停止，缩短引流停止时间，提高治疗效果，具有临床推广应用。

【关键词】 脑脊液漏；引流；脊柱手术后；护理干预

【中图分类号】 R826.64

【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-014-01

目前脊髓脊柱手术在脊柱外科是较为常见的手术，术后容易发生脑脊液漏（CSFL）其是术后较严重的并发症之一；患者出现脑脊液漏可以表现为头痛、头昏等，严重时恶心、呕吐、切口引流管引流液量增多，未及时处理可能造成颅内电解质紊乱，患者发生精神萎靡，切口感染继发中枢感染而危及患者生命安全[1]。医护人员能早期发现及时处理并加强护理，可取得较好效果；因此，术后护理工作就显得十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年09月至2018年08月收住入本院我科的64例行脊柱手术后，脑脊液漏并进行引流的患者，整理所有患者临床住院治疗及护理等相关资料，进行分析；按照采取护理干预措施不同，将其分为对照组及实验组，每个组各为32例。对照组其中男性18例，女性14例；年龄在38～65岁，平均年龄（47.6±9.7）岁；实验组其中男性20例，女性12例；年龄在37～68岁，平均年龄（48.4±10.2）岁。两组患者在年龄、性别比例方面，对比无差异，两组数据具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取脊柱外科常规护理措施其中主要内容有监测患者生命体征、心理疏导、健康的宣教以及术后康复训练、观察伤口持续引流情况等护理干预。

实验组患者采取系统护理干预：体位护理患者采取绝对卧床休息，卧硬板床，避免脊柱扭曲，取头低脚高位；指导和协助患者家属正确变换体位，一般常用体位俯卧位，此时脑脊液在重力作用下，从而聚集硬脊膜腔的腹侧，避免腰椎脑脊液的漏出，也有助于保护伤口情况；俯卧位和侧卧位交替进行，脑脊液漏停止后，仍然保持体位二天左右；脑脊液漏尚未愈合禁止患者坐起或下床活动，护理应该做好卧床期间的皮肤护理，预防压疮等情况[2]。

引流管护理切口敷料要保持清洁干燥，定时换药处理，观察切口周围有无肿胀，以及引流管通畅情况和引流液的变化，做好引流量及性状的记录，引流袋的位置，不能高于切口平面，以防止引流液倒流，引起切口感染；护理中留意切口有无神经症状，确保引流口清洁无菌，预防并发症的发生；病情达到拔管标准，可实施拔管；

基础护理疼痛护理患者术后切口疼痛等不适原因容易造成烦躁不安，血压升高等情况，可以持续静脉给予镇痛处理，以减轻病人的痛苦，安抚病人有助于患者切口愈合；护理中发现有脑脊液漏时，可以观察到切口敷料湿润，切口皮肤红、肿等，及时为患者切口敷料进行换药处理；脑脊液中含葡萄糖量较大，很容易助长细菌滋生，因此需要及时处理并且保证敷料干结；为住院患者提供适宜的环境温度，降低人员流动，必要时采用红外线消毒的方法进行处理。

预防并发症的护理指导患者家属使用按摩床已经为患者进行肢体按摩，为了预防下肢深静脉血栓的形成；依据患者个体需要及术后情况为其制定饮食计划，保证患者营养供应，以满足机体的需要，有助于患者恢复及情况愈合[3]。

1.3 疗效判定/观察指标

疗效判定观察记录两组患者其脑脊液漏引流量以及停止时间，主要是观察患者术后三天内引流液的引流量；将引流液滴于纱布上，若血迹周围出现淡红色血晕即为脑脊液漏[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%） 表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脑脊液漏引流的量以及引流停止时间结果对比见下表；

3 讨论

本次研究结果：两组患者脑脊液漏引流的量以及引流停止时间，实验组脑脊液漏引流的量为（118.39±14.16）ml，脑脊液漏引流的停止时间为（2.27±0.18）天；对照组脑脊液漏引流的量为（224.05±25.49）ml，脑脊液漏引流的停止时间为（4.41±0.37）天；组间比较，差异有统计意义P<0.05。说明实验组患者采取系统护理明显优于对照组患者常规护理，采取系统护理从体位护理、引流管护理、基础护理、预防并发症的护理等方面进行干预，明显减少脑脊液漏引流的量，缩短引流停止时间。因此，进行系统护理护理工作，明显促进脑脊液漏停止，缩短引流停止时间，提高治疗效果，具有临床推广应用。

参考文献

[1] 邓庆芬，汪文录，李兆全.系统护理干预对脊髓脊柱术后脑脊液漏患者预后的效果分析 [J].中国实用神经疾病病杂志.2016，19（16）：139-142.

[2] 吴伟华，夏红艳，陆晶，孙小草，刘璐.护理干预对脊柱手术后并发脑脊液漏患者 的应用效果分析 [J].颈腰痛杂志临床护理.2015，36（06）：514-516.

[3] 鐘慧菲，王秀珊.脊柱手术并发脑脊液漏引流管的观察与护理 [J].吉林医学2012年8月第33卷第24期.2012，33（24）：5348-5350.

[4] 王桂莲， 刘萍萍.脊柱手术后脑脊液漏引流患者的护理措施 [J].医学理论与实践论著.2017，20（17）：2619-2621.