探讨小儿脊髓栓系综合征围手术期的综合护理方法和效果

作者简介：陈文萍（1977年2月-）云南，汉族，主管护理师，本科，主要从事小儿神经外科临床护理 。

【摘 要】

目的：对综合护理方法在小儿脊髓栓系综合征围术期的应用效果予以探究。方法：纳入本院2016年4月～2018年3月收治的48例脊髓栓系综合征患儿，并按照抽签的方式分为2组，对照组予以常规护理，观察组予以围术期综合护理，并对两组患儿的切口愈合情况与治疗总有效率进行比较。结果：观察组患儿切口1期愈合率95.83%，高于对照组的70.83%（P<0.05）；观察组患儿随访12个月的总有效率91.67%，高于对照组的62.50%（P<0.05）。结论 综合护理方法在小儿脊髓栓系综合征围术期的应用效果显著，可使手术切口有效愈合。

【关键词】 小儿脊髓栓系综合征；围术期；综合护理；临床效果

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）16-008-02

小儿脊髓栓系综合征在临床通常用手术的方式对病情的发展进行预防，临床症状表现为排尿障碍以及足部畸形等。此病若可以在病情早期及早发现与治疗，可获得治愈[1]。借助有效的围手术期综合护理干预可使手术安全性明显提高，使患儿的临床症状显著改善[2]。现对综合护理方法在小儿脊髓栓系综合征围术期的应用效果予以探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2016年4月～2018年3月收治的48例脊髓栓系综合征患儿，并按照抽签的方式分为2组，对照组24例患儿中，有男性11例，女性13例，年龄3～24个月，平均年龄（11.56±0.68）个月。观察组24例患儿中，有男性12例，女性12例，年龄4～23个月，平均年龄（11.48±0.76）个月。两组患儿性别等基本资料的对比（P>0.05），两组之间可以比较试验。

1.2 方法

对照组予以常规护理，如常规术前检查、禁饮食等；观察组予以综合护理，内容如下：（1）术前全面评估患儿，对其手术与麻醉耐受能力进行判定；（2）入院后对患儿家长予以健康宣教，使其对生活护理知识充分掌握。针对排便困难的患儿，护理人员指导家长给患儿多吃新鲜的蔬菜与水果，食用易消化的饮食，早晨起床在空腹状态下饮用一杯蜂蜜水，超过三天没有解大便患儿采用开塞露治疗；对于下肢感染功能障碍患儿禁止应用热水袋，避免出现烫伤；将体位训练的重要性告知家長，指导家长帮助患儿开展俯卧位训练，使术后伤口张力明显减轻；（3）术后患儿麻醉尚未清醒前，帮助其去俯卧位，头偏向一侧。清醒后合理变换体位，每两小时翻身一次。确保动作轻柔，避免引流管出现扭曲与受压等情况；麻醉清醒后适当引用母乳等流质食物，不能饮用牛奶等容易产气的食物；术后48小时进食高蛋白以及高热量等食物，使机体抵抗力显著增强；多食用膳食纤维、多喝水，保证大便的顺畅；（4）指导家长每天按摩患儿下肢，从远到近，避免关节挛缩等并发症出现。手术伤口用盐袋加压，避免脑脊液持续流失；尽可能安抚患儿，适当情况下给予镇痛药物，防止患儿因为疼痛而哭闹，避免伤口张力增加，产生脑脊液漏；对患儿体温变化认真观察，更换敷料过程中对伤口局部有无疼痛等情况仔细观察；留置尿管，定期更换尿袋，加强会阴护理，避免出现泌尿系感染；（5）出院时指导家长禁止患儿做剧烈运动，科学饮食，定期复诊，如出现异常情况及时就诊。

1.3 观察指标

观察与统计两组患儿切口愈合情况。

1.4 疗效判定标准[3]

痊愈表示患儿随访12个月后临床症状彻底消失；好转表示治疗后临床症状明显改善；无效表示临床症状没有变化；加重表示临床症状有加重的现象。

1.5 统计学分析

借助SPSS21.0统计软件分析，计数资料如切口愈合率等表示为%，检验用X2，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 切口愈合率对比

观察组患儿切口1期愈合率95.83%，高于对照组的70.83%（P<0.05）。

观察组患儿随访12个月的总有效率91.67%，高于对照组的62.50%（P<0.05），差异有统计学意义。

3 讨论

现阶段，临床上采用手术松解治疗脊髓栓系综合征是一种有效的方法，可对患儿病情的发展起到有效的延缓和阻止作用，使患儿的临床症状显著改善。但术后并发症需要引起重视，并发症的发生会使患儿痛苦，并增加医疗费用，还容易导致医疗纠纷的出现，对医患双方都有不利影响[4]。

综合护理借助于围手术期每个环节的干预，进而有效地预防导致并发症发生的相关危险因素出现。由于小儿脊髓栓系综合征通常在婴幼儿中发病，所以家长的配合对护理工作的顺利开展十分重要。本研究借助对家长开展健康教育，使家长对照护知识充分掌握，指导家长为患儿提供合理饮食、按摩患儿下肢以及合理运动等，使护理工作得到有效开展，促使患儿的临床症状得到显著改善。

本研究结果显示：观察组患儿切口1期愈合率95.83%，高于对照组的70.83%；观察组患儿随访12个月的总有效率91.67%，高于对照组的62.50%，与相关研究结果一致[4-5]。

总而言之，综合护理方法在小儿脊髓栓系综合征围术期中应用，可使手术切口快速愈合，改善患儿的临床症状，提高其生活质量。

参考文献

[1] 杨婷婷.儿童脊髓栓系综合征术后并发症的观察与护理[J].全科护理，2017，15（9）：1095-1096.

[2] 蒋雨秀，谭丽华，韦丽珍，等.小儿脊髓栓系综合征50例护理体会[J].中外医学研究，2016，14（8）：60-61.

[3] 童丹，孟凡玲，陈湘云，等.脊髓栓系综合征行脊髓栓系松解术40例术后护理体会[J].淮海医药，2017，35（3）：359-360.

[4] 廖燕桃，刘永娟，徐碧金，等.脊髓栓系综合症术后早期并发症的预见性护理[J].大家健康（学术版），2016，10（10）：231.

[5] 黄芳.脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨，2017，29（4）：79-80.