西药联合益气补肺汤治疗慢性咳嗽42例疗效观察

郑州市中医院，河南 郑州 450007

咳嗽是呼吸道疾病较为常见的症状之一，而慢性咳嗽主要指咳嗽时间持续超过8周以上。咳嗽是机体重要的防御机制，可有效促进气道分泌物及有害因子排出，但若长期、反复的咳嗽将影响患者的生理功能及身心健康[1]。临床上常采用西医药对慢性咳嗽进行治疗，虽然可有效改善患者的临床症状，但长期用药易发生耐药性。近年来，中医药在慢性咳嗽的治疗中运用广泛，且取得良好成效。本研究观察西药联合益气补肺汤治疗慢性咳嗽的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2018年2月期间本院收治的84例慢性咳嗽患者，随机将其分为两组，各42例。对照组男25例，女17例；年龄32～78岁，平均(54.73±6.94)岁；病程9～18周，平均(12.85±3.14)周。观察组男24例，女18例；年龄33～76岁，平均(54.52±6.71)岁；病程10～17周，平均(12.69±3.05)周。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 纳入标准 ①均符合《咳嗽的诊断与治疗指南》[2]中相关诊断标准；②符合《咳嗽中医诊疗专家共识》[3]中相关诊断标准；③咳嗽时间≥8周；④患者均签署知情同意书。排除标准：①近期出现呼吸道感染者；②已接受止咳药物治疗者，且时间>3d；③合并严重的心、肝、肾等功能障碍者；④对本研究所用药物存在禁忌者。

1.3 方法 对照组采用口服复方甲氧那明胶囊(长兴制药股份有限公司，国药准字H20020393)进行治疗，2粒/次，2次/d；观察组在对照组基础上加用益气补肺汤进行治疗，主要药物如下：黄芪30 g，党参、白术、茯苓、款冬花各15 g，防风、杏仁、桃仁各9 g，甘草6 g，桔梗3 g。以水煎服，取300 mL药汁，分早晚两次温服，1剂/d。两组均连续治疗4周。

1.4 观察指标 对比两组临床疗效、中医证候积分、咳嗽严重程度及咳嗽频度。①中医证候积分分别于治疗前及治疗4周后参照《中医病证诊断疗效标准》[4]进行判定，主要包括咳嗽、咳痰、乏力、纳呆、便溏、自汗、易感冒等，每项分值0～3分，0分为无症状；1分为轻度；2分为中度；3分为重度，分值越高越严重；②咳嗽严重程度及咳嗽频度分别于治疗前及治疗4周后参照咳嗽严重程度量表及咳嗽频度量表进行判定，其中咳嗽严重程度中0分为无咳嗽；1分为偶尔咳嗽；2分为轻微咳嗽且不伴有临床症状；3分为中度阵发性咳嗽且不伴有临床症状；4分为严重咳嗽，伴有胸部不适；咳嗽频度分值为0～10分，0分为从未咳嗽，10分为整天咳嗽，分值越高代表咳嗽频度越高。

1.5 疗效评价 参照《中医病证诊断疗效标准》[4]进行判定，显效：患者咳嗽严重程度明显减轻，咳嗽频度明显减少；有效：患者咳嗽严重程度有所减轻，咳嗽频度有所减少；无效：咳嗽严重程度及频度均未改善，甚至加重。总有效等于显效与有效之和。

1.6 统计学方法 用SPSS 25.0软件处理数据，计数资料以百分数表示，用χ2检验；计量资料以均数加减标准差(x±s)表示，用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 两组治疗总有效率对比，观察组较对照组高，差异有统计学意义(χ2=4.459，P=0.035)。见表1。

表1 两组临床疗效对比 [例(%)]

注：与对照组相比，P<0.05。

2.2 中医证候积分 治疗后，两组中医证候积分均降低，且观察组较对照组低，异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 咳嗽严重程度及咳嗽频度 治疗后，两组咳嗽严重程度及咳嗽频度评分均降低，且观察组较对照组低，异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组中医证候积分对比 (分，x±s)

注：与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

表3 两组咳嗽严重程度及咳嗽频度评分对比 (分，x±s)

注：与同组治疗前相比，*P<0.05。

3 讨论

慢性咳嗽是一种以长期咳嗽、咳痰等为主要症状的疾病，且经胸部X线检查无明显的肺部疾病，虽然症状单一，但却久治不愈，且可对患者的肺功能造成影响。慢性咳嗽在中医中属“咳嗽”范畴，其基本病机为肺、肾阳不足，慢性咳嗽患者体虚易感，卫气虚弱，阳虚不足，痰饮内伏，致痰贮于肺，引发咳嗽[5-6]。因此，治疗应以益气补肺、止咳化痰为主。

复方甲氧那明常用于由支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病引发的咳嗽、咳痰等症状，其有效成分包括盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱及氨茶那敏，可有效松弛支气管平滑肌，减轻支气管黏膜充血及水肿，达到止咳、化痰、平喘等目的，且在临床中广泛应用，但其长期使用不良反应明显，影响治疗效果[7]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，中医证候积分、咳嗽严重程度及咳嗽频度评分均较对照组低，表明益气补肺汤联合西药治疗慢性咳嗽的临床疗效确切。分析其原因在于益气补肺汤方中的黄芪具有益气固表、养血补气等功效；党参具有补中益气、健脾益肺等功效；白术具有健脾益气、燥湿利水等功效；茯苓具有健脾和胃、渗湿利水等功效；款冬花具有润肺下气、止咳化痰等功效；防风具有发散风寒、祛风解表等功效；杏仁具有止咳润肺等功效；桃仁具有止咳平喘、活血祛瘀等功效；桔梗具有止咳祛痰等功效；甘草具有祛痰止咳、补脾益气、调和诸药等功效。诸药合用，起到补肺益气、止咳化痰等作用。现代药理研究指出，黄芪具有增强机体免疫功能的作用，可快速清除致病菌，缓解患者临床症状，增强人体防御能力，预防再次感染；同时黄芪还具有抗菌、降压、抗应激、保肝等作用[8]。

综上所述，益气补肺汤联合西药治疗慢性咳嗽可有效提升患者临床疗效，改善患者临床症状，减轻患者咳嗽程度，减少咳嗽频次。