中西医结合治疗气虚血瘀型脑中风后遗症康复的临床观察

2018-11-05郑厚江

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年30期

郑厚江

（贵州省遵义市播州区中医院，贵州遵义 563100）

所谓脑中风后遗症是指患者在中风发病半年后，仍旧存在半身不遂、口歪、语言功能障碍等一系列临床症状[1]。这类症状的存在会对患者的生活质量造成严重影响。在近几年来，脑中风患者数量不断增加，脑中风后遗症也相应增多，影响着个体与家庭的幸福感。针对该种现象，临床一直在就脑中风后遗症患者的康复进行研究。在中医中，将脑中风后遗症患者进行辨证分型，不同类型的患者采用的治疗措施也存在一定的差异。本文就气虚血瘀型脑中风后遗症患者的治疗进行探讨。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月～2018年1月收治的气虚血瘀型脑中风患者78例的临床资料，按照患者的意愿，将其分为对照组和观察组。纳入标准：（1）所有患者均经过CT或者MRI检查，符合全国脑血管病学会第4届会议制定的脑卒中诊断标准，且按照《中风诊断与疗效评定标准》进行辨证分型[2]；（2）患者无其他严重的气质性疾病；（3）患者以及家属对研究知情，签署知情同意书。

对照组38例，其中男23例，女15例，年龄56～78岁，平均（66.2 3±4.2 9）岁，病程6～1 2个月，平均（8.21±0.32）个月；

观察组40例，其中男24例，女16例，年龄55～77岁，平均（66.0 2±4.1 2）岁，病程5～1 2个月，平均（8.12±0.43）个月。

对两组患者的一般资料加以比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予血栓通注射液250 mg+生理盐水250 mL行静脉滴注，每日1次；氯化钠100 mL+神经节苷脂60 mg静脉滴注，每日一次；阿司匹林肠溶片100 mg口服，每日1次，阿托伐他汀钙片20 mg口服，每日1次，尼莫地平片30 mg口服，每日1次。

观察组患者在对照组的基础上，给予补阳还五汤+针灸治疗。（1）补阳还五汤方剂为：黄芪60 mg，当归尾、丹参各15 g，赤芍、桃仁、地龙、红花、川芎、牛膝各10 g。以水煎服，取200 mL，每日1剂，分早晚服用。针对气虚明显者，加党参、太子参以益气通络；言语不利，加远志、石菖蒲、郁金以祛痰利窍；心悸、喘息，加桂枝、炙甘草以温经通阳；肢体麻木加木瓜、伸筋草、防己以舒筋活络；上肢偏废者，加桂枝以通络，下肢瘫软无力者，加川断、桑寄生、杜仲、年膝以强壮筋骨，小便失禁加桑螵蛸、益智仁以温肾固涩；血瘀重者，加莪术、水蛭、鬼箭羽、鸡血藤等破血通络之品。（2）针灸。取患者的上肢外关、肩髃、合谷、下肢足三里、环跳、阳陵泉。再根据患者的具体状况进行穴位选择，如果患者存在语言功能障碍，取哑门和廉泉；如患者存在口眼歪斜，需要加地仓、颊车。单手直刺，以小幅度平补平泻的方式进行捻转，得气后留针30 min.除上述穴位，半身不遂还可取患侧井穴，点刺出血，取接续经气之意；上肢还可取肩髎、阳池、后溪等，下肢还可取风市、悬钟等；病程日久，上肢瘫可配大椎、肩外俞，下肢瘫可配腰阳关、白环俞等；如患侧经筋屈曲拘挛者，肘部配取曲泽，腕部配取大陵，膝部配取曲泉，踝部配取太溪，乃阳病取阴之意；如语言謇涩，配哑门、廉泉、通里；肌肤不仁，可用皮肤针叩刺。并以艾草点燃，放置于足三里上方10 cm处进行熏灸。