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思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用效果

2018-11-05赵瑞娟李自青

关键词:增生症分支前列腺

赵瑞娟,李自青

(北京大学第三医院延庆医院,北京 102100)

前列腺增生是影响男性健康的常见病,其治疗方式包括药物与手术两大类,其中药物治疗的效果不够彻底,因此手术成了治疗前列腺增生的主要途径。为该类患者实施合理、有效的护理措施,对手术进行、术后康复均有一定帮助。为探寻更为理想的护理模式,近一年,我科在部分患者的临床护理中加入了思维导图模式,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月~2018年6月在我科接受手术治疗且在术后出现尿失禁的前列腺增生症患者90例作为此次研究对象,入院后经膀胱镜检、残余尿量测定、超声检查、尿流动力学检查等被确诊。患者年龄44~77岁,平均(60.2±5.1)岁;IPSS评分在18~33分。依据手术先后顺序分为参照组(n=45)与实验组(n=45),对二组患者的资料进行统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。

排除标准:将临床资料不全者、伴有严重躯体疾病者、沟通障碍者、尿道结石者、神经源性膀胱、尿道狭窄以及前列腺癌者予以排除。

1.2 方法

对所有患者均采用TURP术治疗,参照组患者接受常规护理,主要是对患者的病情及生命体征进行密切监测,妥善固定导尿管,保持引流通畅,并予以相应的膀胱冲洗。实验组则先建立思维导图再开展护理干预,详细如下:

建立思维导图:以尿失禁为中心关键词,设计一级分支与二级分支,对各分支进行分析,寻求有效的预防、处理措施,并依据思维导图对患者进行护理。

一级分支:一级分支包括5个方面,分别为:①强化基础护理。②心理干预。③健康宣教。④观察记录。⑤尿失禁个体化护理。

二级分支:①强化基础护理,包括5个二级分支,分别为膀胱冲洗、皮肤护理、采用碘伏清洁会阴部、饮食干预、疼痛干预。②心理干预,包括2个二级分支,分别为术前护理与术后护理。③健康宣教,包括4个分支,分别为术后再次出血预防、压疮预防、便秘预防、尿道狭窄预防。④观察记录,包括2个分支,分别为漏尿时间、漏尿量。⑤尿失禁个体化护理,包括4个分支,分别为盆底肌训练、肛提肌训练、饮水计划、排尿日记。

护理干预措施:将思维导图的各个分支对患者及家属进行讲解,帮助其理解,并为患者开展相应的护理干预,以促进其病情好转。

1.3 评价指标

(1)尿失禁持续时间、ICI-Q-SF评分:统计尿失禁持续时间,采用国际尿失禁调查问卷(ICI-Q-SF)对患者的漏尿量、漏尿频率及程度、影响因素等进行评估,最低分为0分,表示无漏尿情况,最高分为21分表示严重尿失禁。

(2)皮肤损伤发生率。

(3)护理满意度:出院时,为患者发放泌尿外科手术患者专用的满意度调查表,评价结果分为非常满意、一般满意、不满意三个标准;护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

1.4 统计学方法

此次研究数据均录入统计学软件SPSS 20.0进行分析与检验,计量资料(±s)的比较结果予以t值检验,计数资料(n,%)的比较结果予以x2值检验,以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2 结 果

2.1 二组患者的护理效果对比

实验组患者的尿失禁持续时间短于参照组,ICI-Q-SF评分明显高于参照组,实验组的皮肤损伤发生率也显著低于参照组,组间比较;差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 二组患者的护理效果对比(±s,%)

表1 二组患者的护理效果对比(±s,%)

注:*表示与参照组对比P<0.05。

组别 例数 尿失禁持续时间(d) ICI-Q-SF评分(分) 皮肤损伤发生率实验组 45 5.25±1.08* 8.14±1.36* 2.22%(1/45)*参照组 45 8.94±1.34 13.45±1.80 17.78%(8/45)

2.2 二组患者的护理满意度对比

调查结果显示,实验组的护理满意度显著高于参照组(97.78%>84.44),组间比较;差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 二组患者的护理满意度对比(n,%)

3 讨 论

前列腺增生症患者的临床症状分为三个阶段,在储尿期是以尿频、夜尿增多、尿急等为主要表现,排尿器是以排尿困难、间断排尿、小便分叉等为主要表现,排尿后是以尿不尽、残余尿量增多等为主要表现;部分患者还常伴有血尿、泌尿感染、膀胱结石等病症,严重危害其身心健康。

近年来,TURP术(经尿道前列腺等离子电切术)凭借创伤小、疗效好、恢复快等优势,在前列腺增生症的治疗中得到了广发应用,但患者术后仍可能因各种因素而出现并发症,影响病情康复。思维导图也称为心智图,最早是在20世纪60年代被英国心理学家所提出,是指利用表达发射性思维的有效图形思维工具,通过图文并茂的技巧将信息变得更加生动、立体,以促进理解与记忆。在前列腺增生症术后尿失禁患者的护理中,先设计思维导图,再依据思维导图开展护理干预,可使护理服务更加有序、全面,能够有效避免护理工作中的漏项、重复等情况;为患者讲解思维导图中的各个分支,也可让患者参与到护理工作中,对提高其健康知识掌握度、增强其自我防护意识均有所帮助,以便使其病情更快、更好的康复。此次研究发现,实验组的尿失禁持续时间短于参照组,ICI-Q-SF评分低于参照组,皮肤损伤发生率对比参照组更低,护理满意度对比参照组更高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);这一结果说明在护理工作中加入思维导图模式,可使护理质量得到提高。

综上所述,在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中,建立思维导图,再予以护理干预,可有效缩短尿失禁时间、预防皮肤损伤,还可改善护患关系、提升护理满意度,值得推广。

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