思维导图在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中的应用效果

赵瑞娟，李自青

（北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）

前列腺增生是影响男性健康的常见病，其治疗方式包括药物与手术两大类，其中药物治疗的效果不够彻底，因此手术成了治疗前列腺增生的主要途径。为该类患者实施合理、有效的护理措施，对手术进行、术后康复均有一定帮助。为探寻更为理想的护理模式，近一年，我科在部分患者的临床护理中加入了思维导图模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年5月～2018年6月在我科接受手术治疗且在术后出现尿失禁的前列腺增生症患者90例作为此次研究对象，入院后经膀胱镜检、残余尿量测定、超声检查、尿流动力学检查等被确诊。患者年龄44～77岁，平均（60.2±5.1）岁；IPSS评分在18～33分。依据手术先后顺序分为参照组（n=45）与实验组（n=45），对二组患者的资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

排除标准：将临床资料不全者、伴有严重躯体疾病者、沟通障碍者、尿道结石者、神经源性膀胱、尿道狭窄以及前列腺癌者予以排除。

1.2 方法

对所有患者均采用TURP术治疗，参照组患者接受常规护理，主要是对患者的病情及生命体征进行密切监测，妥善固定导尿管，保持引流通畅，并予以相应的膀胱冲洗。实验组则先建立思维导图再开展护理干预，详细如下：

建立思维导图：以尿失禁为中心关键词，设计一级分支与二级分支，对各分支进行分析，寻求有效的预防、处理措施，并依据思维导图对患者进行护理。

一级分支：一级分支包括5个方面，分别为：①强化基础护理。②心理干预。③健康宣教。④观察记录。⑤尿失禁个体化护理。

二级分支：①强化基础护理，包括5个二级分支，分别为膀胱冲洗、皮肤护理、采用碘伏清洁会阴部、饮食干预、疼痛干预。②心理干预，包括2个二级分支，分别为术前护理与术后护理。③健康宣教，包括4个分支，分别为术后再次出血预防、压疮预防、便秘预防、尿道狭窄预防。④观察记录，包括2个分支，分别为漏尿时间、漏尿量。⑤尿失禁个体化护理，包括4个分支，分别为盆底肌训练、肛提肌训练、饮水计划、排尿日记。

护理干预措施：将思维导图的各个分支对患者及家属进行讲解，帮助其理解，并为患者开展相应的护理干预，以促进其病情好转。

1.3 评价指标

（1）尿失禁持续时间、ICI-Q-SF评分：统计尿失禁持续时间，采用国际尿失禁调查问卷（ICI-Q-SF）对患者的漏尿量、漏尿频率及程度、影响因素等进行评估，最低分为0分，表示无漏尿情况，最高分为21分表示严重尿失禁。

（2）皮肤损伤发生率。

（3）护理满意度：出院时，为患者发放泌尿外科手术患者专用的满意度调查表，评价结果分为非常满意、一般满意、不满意三个标准；护理满意度=非常满意例数+一般满意例数/总例数。

1.4 统计学方法

此次研究数据均录入统计学软件SPSS 20.0进行分析与检验，计量资料（±s）的比较结果予以t值检验，计数资料（n，%）的比较结果予以x2值检验，以P＜0.05作为组间比较差异显著的检验标准。

2 结 果

2.1 二组患者的护理效果对比

实验组患者的尿失禁持续时间短于参照组，ICI-Q-SF评分明显高于参照组，实验组的皮肤损伤发生率也显著低于参照组，组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 二组患者的护理效果对比（±s，%）

表1 二组患者的护理效果对比（±s，%）

注：*表示与参照组对比P＜0.05。

组别 例数 尿失禁持续时间（d） ICI-Q-SF评分（分） 皮肤损伤发生率实验组 45 5.25±1.08* 8.14±1.36* 2.22%（1/45）*参照组 45 8.94±1.34 13.45±1.80 17.78%（8/45）

2.2 二组患者的护理满意度对比

调查结果显示，实验组的护理满意度显著高于参照组（97.78%＞84.44），组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 二组患者的护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

前列腺增生症患者的临床症状分为三个阶段，在储尿期是以尿频、夜尿增多、尿急等为主要表现，排尿器是以排尿困难、间断排尿、小便分叉等为主要表现，排尿后是以尿不尽、残余尿量增多等为主要表现；部分患者还常伴有血尿、泌尿感染、膀胱结石等病症，严重危害其身心健康。

近年来，TURP术（经尿道前列腺等离子电切术）凭借创伤小、疗效好、恢复快等优势，在前列腺增生症的治疗中得到了广发应用，但患者术后仍可能因各种因素而出现并发症，影响病情康复。思维导图也称为心智图，最早是在20世纪60年代被英国心理学家所提出，是指利用表达发射性思维的有效图形思维工具，通过图文并茂的技巧将信息变得更加生动、立体，以促进理解与记忆。在前列腺增生症术后尿失禁患者的护理中，先设计思维导图，再依据思维导图开展护理干预，可使护理服务更加有序、全面，能够有效避免护理工作中的漏项、重复等情况；为患者讲解思维导图中的各个分支，也可让患者参与到护理工作中，对提高其健康知识掌握度、增强其自我防护意识均有所帮助，以便使其病情更快、更好的康复。此次研究发现，实验组的尿失禁持续时间短于参照组，ICI-Q-SF评分低于参照组，皮肤损伤发生率对比参照组更低，护理满意度对比参照组更高，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；这一结果说明在护理工作中加入思维导图模式，可使护理质量得到提高。

综上所述，在前列腺增生症患者术后尿失禁护理中，建立思维导图，再予以护理干预，可有效缩短尿失禁时间、预防皮肤损伤，还可改善护患关系、提升护理满意度，值得推广。